胎盘早剥为什么胎儿吐血

　　胎盘早剥本来就是一种很严重的并发症，对胎儿是有影响的，轻的症状就是可能生产过程不会那么顺利，重一些的影响就是胎儿会吐血。胎盘早剥为什么胎儿吐血?下面我们一起来看看吧!

胎盘早剥为什么胎儿吐血?

　　胎盘早剥对母儿影响极大，对母亲而言，胎盘早剥可以导致剖宫产率增高、大出血、贫血以及凝血功能机制改变等。胎盘早剥可能引起胎儿急性缺氧，导致新生儿窒息抢救转科的几率明显增加。另外，胎盘早剥导致部分孕妇未足月生产，即早产，进一步造成早产儿出现一系列的并发症，同时，胎死宫内的风险也明显增高。国内研究表明，产妇胎盘早剥以后，胎儿死亡率能够达到11.9%，是没有胎盘早剥胎儿的25倍。更严重的是，胎盘早剥可能导致新生儿遗留显著的神经系统发育的缺陷和异常，造成神经系统的一系列后遗症。因此应该做好胎盘早剥的预防工作，具体包括建立孕产妇的三级保健制度，对于妊娠高血压疾病、肾脏疾病以及慢性高血压的患者应该加强妊娠期管理，并积极治疗，养成良好的生活习惯，预防宫内感染，避免腹部的外伤。对高危患者不主张行外倒转术，外倒转术应该动作轻柔，羊膜腔穿刺应该在超声引导下进行，以免误穿胎盘，导致胎盘早剥的发生。

胎盘早剥的治疗

　　1、纠正休克：建立静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。根据血红蛋白的多少，输注血红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等，最好输新鲜血，既可补充血容量又能补充凝血因子，应使血细胞比容提高到0.30以上，尿量>30ml/h。

　　2、及时终止妊娠：胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重，一旦确诊Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等，决定终止妊娠的方式。

　　(1)阴道分娩：Ⅰ度患者，一般情况良好，病情较轻，以外出血为主，宫口已扩张，估计短时间内可结束分娩，应经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫容积，腹部包裹腹带压迫胎盘使其不再继续剥离，必要时滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，发现异常征象，应行剖宫产。

　　(2)剖宫产：适用于：①Ⅱ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;②Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象者;③Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂，并按摩子宫促进子宫收缩。发现有子宫胎盘卒中时，在按摩子宫的同时，可以用热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，应快速输入新鲜血、凝血因子，并行子宫切除术。

　　3、并发症处理

　　(1)产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、前列腺素制剂等;胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血，或血不凝、凝血块较软，应按凝血功能障碍处理。

　　(2)凝血功能障碍：迅速终止妊娠，阻断促凝物质继续进入母血循环，纠正凝血机制障碍：①补充血容量和凝血因子;②应用肝素;③抗纤溶治疗。

　　(3)肾衰竭：若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量;若血容量已补足而尿量<17ml/h，可给予呋塞米20-40mg静脉推注，必要时可重复用药。若短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高，并且二氧化碳结合力下降，提示肾衰竭。出现尿毒症时，应及时行血液透析治疗。