感染是我们生活中经常出现的疾病,尤其是泌尿系统感染,它的出现带给患者的痛苦是非常大的。比如说有很多产妇在产褥期就会出现泌尿系统感染的症状。那么产褥期泌尿系统感染的症状是什么呢?
有2%~9%的产后妇女发生泌尿系统感染(urinarytractinfection),常见的类型有膀胱炎(cystitis)和肾盂肾炎(pyelonephritis)。泌尿系统感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌占70%以上。通常泌尿系统感染是上行感染引起的,即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管及肾而引起感染。
由于妊娠期:①输尿管、肾盂及肾盏扩张;②膀胱输尿管反流发生率增高,反流可使膀胱内细菌随尿得以上行;③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加,成为细菌的良好培养基,有助于细菌的生长;④妊娠晚期胎头压迫膀胱及输尿管下端,导致排尿不畅,所以妊娠妇女有泌尿系感染的易感性再加上经历分娩后尿道有可能损伤分娩过程中多次插导尿管、盆腔尿道较充血,产褥期妇女抵抗力减低易导致细菌入侵,故更容易发生感染。病原菌主要为大肠埃希杆菌,其次为链球菌和葡萄球菌,临床上常为混合感染。
肾盂肾炎 产后出现寒战高热,体温可达39℃以上,可出现反射性的呕吐,腰痛,以右侧多见。疼痛沿输尿管方向向膀胱部位放射,故患者有时主诉下腹痛。有的有膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,肾区有压痛或叩击痛。实验室检查可发现大量菌尿。
尿路感染是指尿路中有病原微生物生长、繁殖而出现的一系列炎性反应。其多发生于育龄期的女性,是女性常见的感染性疾病。而男性患者中,尿路感染可由前列腺肥大而导致,所以多见于老年患者。男婴因先天性的尿路异常也较女婴来说更易感染。
在预防尿路感染之前,我们应该首先了解,它是由什么原因而导致的呢?临床上,常见的易感因素有:
1.尿路梗阻 如果患有前列腺增生、肿瘤、结石等疾病,而影响尿液的自由流出,使得尿液积聚,细菌繁殖,则很容易发生尿路感染;
2.膀胱输尿管反流或者尿潴留等致使细菌在局部繁殖,也增加了患尿路感染的风险;
3.女性患者,由于其生理结构因素,使其患病率明显高于男性,而且性生活极易使尿道口周围的细菌挤压至膀胱,还有妊娠时输尿管蠕动弱、尿液引流不畅等等都是患尿路感染的危险因素。
4.一些医源性因素以及遗传因素、泌尿系统异常等也都是尿路感染的易感因素
泌尿系感染会影响小孩的食欲,增加消耗,进而影响小孩的正常的生长发育。另外,泌尿系感染可能会造成器官的损害,这是因为感染有可能向上蔓延导致肾脏的损害、肾盂肾炎。严重的泌尿系感染甚至会引起小儿急性死亡,也可导致成年后发生高血压和慢性肾功能不全。泌尿系感染是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿道粘膜或组织而引起损伤。泌尿系是小儿常见的感染部位。小儿泌尿系感染的发病率因年龄和性别的不同而不同,随年龄的增长,泌尿系感染的总体患病率逐渐下降。 由于女性的尿道比较短,一般女性的泌尿系统感染会高于男性。但在新生儿或者婴幼儿早期,男孩的泌尿系统感染也比较常见,发病率甚至高于女孩,这主要是由于男孩包茎,影响了男孩排尿而造成的。
主任医师 暨南大学附属第一医院
如果是轻微的感染,感染到的细菌的毒性比较弱,加上小孩的抵抗力比较强,小孩就有可能不需要上医院就痊愈。但是也有可能感染到的细菌毒性比较强,而小孩的抵抗力又比较弱,小孩的病情发展就可能比较厉害,所以家长要注意随时观察,一旦病情变化要及时就医。小儿出现症状时家长要细致观察。治疗小儿泌尿系统感染,除了对症治疗,对高热、头痛、腰痛的患儿给以解热镇痛剂缓解症状外外,一般应用抗生素进行治疗。严重病例有一部分需要住院,因为有时候高烧可能引起脱水、抽搐,不能一概而论。 抗生素选择的原则和疗程:在泌尿系统感染患儿中,抗生素的选择要根据患儿的病情、年龄等来决定。患儿年龄小、有发热、感染中毒症状、脱水或口服药物不耐受时,要考虑住院进行抗生素静脉治疗。在药敏结果出来前可给予经验性治疗,首选的抗生素多为广谱第二、三代头孢菌素,建议“一棒子打死原则”,以减少细菌耐药,如果临床症状好转就可不必依据药敏结果调整用药。用药2天评价药物疗效,如果药效不理想需要再次进行尿培养。 抗生素治疗的疗程传统上为10-14天。有研究显示下泌尿道感染时,口服抗生素2-4天和7-14天的效果相同。因此,一般赞成小孩用药4天左右。
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