很多年轻的妈妈在生育时都在想:生完这个我再也不生了。确实,很多时候经历过生产的女士就不想再经历一次。在生产的过程中就会遇到很多的问题,分娩时的大出血现象就是常见的事情。下面我们一起来看看,女子分娩为什么会大出血?
1 子宫无力(早发性)放肆吧 www.fun48.com
子宫无力为产后大出血最常见的原因。子宫内的小血管在胎盘剥离后,需依靠子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及局部血块形成,以达止血效果。如果在某些特殊情况下,例如:羊水过多、巨婴、多胞胎等等造成子宫扩张太大,以及因催生时间太长或产程过久而造成子宫疲乏,都会影响收缩及恶露量。
此外,如果孕妇在胎儿出生前不久曾使用安胎药物、高血压患者(慢性或妊娠性高血压、子痫前症)使用钙离子通道阻断剂治疗高血压或使用硫酸镁预防抽搐,由于这些药物会抑制子宫收缩,均可能在产后导致子宫无力。
2 子宫内胎盘残留(早发性或晚发性)
胎盘是胎儿获得母亲养分的地方,紧密附着在子宫内壁。当胎儿娩出后,子宫内压力快速下降,以及催产素刺激子宫收缩,阻断了与胎盘之间的血流,都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落,或是发生不同程度的胎盘植入,或是多长出“副胎盘”,就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内。
a、“胎盘植入”造成产后大出血
产科医师在牵引脐带时会一面注意子宫收缩,一面注意胎盘能否顺利剥离,如果子宫曾接受过手术,胎盘位置又刚好长在手术疤痕上,那么怀孕过程中,胎盘组织就可能沿疤痕往子宫肌肉层里面生长,称为“胎盘植入”,产后可能无法完整剥离而发生大出血,严重者可能引起子宫及膀胱穿孔。
b、“副胎盘”造成产后大出血
此外,当胎盘娩出后,医护人员也会检查胎盘外形有没有缺损,因为该处的胎叶可能仍依附在子宫内壁,若有此情形则需要作进一步的诊断及处理。较罕见的情况是,医护人员在检查时认为胎盘已经完整娩出,产妇在住院期间亦无异状,但许久以后还是被诊断为子宫内胎盘残留,此乃因为一个或多个“副胎盘”(就是正常而较小的胎盘,与主胎盘分开,不易察觉) 尚未排出。这些产妇在住院期间(产后2~3天)很少出现大出血,初期恶露量也跟一般人无异,但往往在返家一段时间后才开始大量出血,然后才被诊断出来,往往造成接生医师的困扰。
3 产道裂伤(早发性)
“产道裂伤”是产后大出血的另一常见原因。整个产道(包括子宫下段、子宫颈、阴道及外阴)甚至连邻近器官(如膀胱、直肠及肛门),都有可能在生产时受伤出血。
每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。
医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。
产后出血是孕妇分娩时常见的疾病,如果产后一旦出现大出血是非常危险的,不仅预后效果不佳,若是休克时间过长的,有可能会出现一系列严重的并发症,甚至会危及生命,一般哪些孕妇容易大出血,以及应该如何预防产后出血。
1、重视产前保健
(1)加强孕前及孕期妇女保健工作,对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者,应积极治疗后再受孕,必要时应于早孕时终止妊娠。(2)具有产后出血危险因素的孕妇。如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时,应及时治疗得到纠正。如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血压综合征或以前有产后出血史的,应提早住院分娩。
2、提高分娩质量。帮助产妇消除顾虑,指导正确的分娩方式,使产妇顺利分娩。
3、加强产后观察。产后应观察2小时,如无异常才能回到母婴同室休息。
其实产后出血情况与孕妇自身身体状况会有一定的关系,如果孕妇身体体质比较好的,一般经过及时的治疗之后都会痊愈,也不会留下严重的后遗症,因此在孕期的时候要注意加强营养,饮食要均衡,注意进行适当的运动锻炼,有利于增强体质,减少孕期危害的发生。
人流后特别要注意个人卫生,如有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,要及时就诊,避免感染引起其他妇科病甚至诱发不孕症。术后只要恢复性生活,就需要采取避孕措施,避免再次意外怀孕。术后要加强营养,多吃一些高蛋白、高维生素类的食物,以补养身体,多吃蔬菜和水果,不要忌口或偏食。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
清淡、开胃、补铁补血为主。这几天因为用力体质是比较虚弱的胃口也比较差的,所以不要强行进补。刚刚出生的宝宝食量不大,1-3天产奶的量也不多,所以这个时候不需要进补。
护士长 中山大学附属第六医院
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