辛辛苦苦十月怀胎,却一个没注意要生下一个先天畸形的宝宝,这种事情让人难以接受。胎儿的先天畸形,无论是胎儿以后的成长发育还是对家庭、社会来说,都是一件非常不幸的事情。所以说,定期的产检是非常有必要的!既然我们都不想类似的事情发生,就要了解胎儿畸形是怎样引起的。
一、遗传因素
先天畸形的发生绝大多数与遗传有关,如染色体畸变、单基因遗传、多基因遗传等。
二、环境因素
环境因素中的一些物质可以造成胎儿畸形。在分析某个致畸因子的致畸风险时,应该考虑该致畸因子的作用强弱、剂量大小、持续时间、孕母的遗传背景以及当时的孕龄等。常见致畸因子有:
1、辐射。其中离子电磁辐射有较强的致畸作用,包括α、β、γ和X射线,其致畸作用与各射线的穿透力有关。其中紫外线对DNA修复机制有缺陷的患者是一种致突变因子。
2、X线。一般说,诊断性X线检查,对胎儿的危害不大,但也与照射部位有关。另外,治疗剂量要大得多。治疗脑肿瘤、乳腺癌(单侧)均可使胎儿接受0.09Sv,治疗肺癌可接受0.25Sv。所以,用于治疗的X线有致畸的危险。
3、同位素。各种组织对不同的同位素吸收量不同,例如口服5mci的131I,甲状腺可接受100Sv,而性腺只有0.12Sv;口服4mci32P,有1.0Sv进入骨髓、肝、脾,而其他部位则不过0.1Sv。
三、病毒感染
病毒感染可致畸,病毒感染有风疹、巨细胞病毒感染、水痘及单纯疱疹B。其他病毒感染的致畸问题,目前尚无足够的证据。畸形儿是否与感染有关,可通过检查免疫球蛋白M(IgM)来判定,受感染的新生儿IgM上升。也可进行病原基因检测。
四、化学药物
化学药物苯妥英钠可致成轻、中度生长发育及智力障碍。孕妇服用丙酮苄羟香豆素(抗凝剂),可引起胎儿软骨发育不良,多表现为低出生体重及智力低下,中枢神经系统有异常。
1、引产后出血。胎儿娩出后出血量达400毫升以上,称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血,病人会发生休克而危及生命。
2、产道损伤。在引产过程中由于宫缩较强,宫颈口小及弹性差,往往易出现产道损伤,如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位,立即缝合,可以达纬止血的目的。还有另一种严重的损伤即子宫破裂。其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形,如脑积水、联体胎等,使分娩中胎儿下降受阻,但又不能从阴道娩出,最后导致子宫破裂。
3、羊水栓塞。这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开,宫口开大,部分血管开放,强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、顏面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷,甚至抽搐等。检查时血压下降,脉搏增快,肺部有哩音。如不及时抢救,就会发生阴炎大出血,血液不凝固,少尿以至无尿,进而危及生命。
4、感染。在引产过程中或引产2周之内,产妇发热,体温高达38℃以上,伴寒战,尤其在引产后持续高热24小时以上不降,即为并发感染。并发感染时,患者尚可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性或脓血性分泌物,有臭味,严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。
一般来说,应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健,如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药,避免服用对胎儿发育有影响的药物,,冬天用热毛巾擦身,并且注意保暖,勤换衣裤,多饮水。
主任医师 广州市第一人民医院
哮喘的患者发病总会有些线索的,如果只是一次的发作很难做出判断,但是往往哮喘会反反复复的出现类似的症状,这是因为触发的因素长期存在,如天气改变、跑步、早晚等特定的发病情况就是诊断的线索。而如果是像先天性心脏病的患者的话,虽然也会有青紫、呼吸困难等情况,但是发病就不会很典型,没有时间的规律,如先心的发病会与活动的情况相关,而与天气、早晚关系不大
主任医师 广州医科大学附属第一医院
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