有的家长带视力低常或视力减退的孩子到医院检查时,不愿让孩子散瞳验光,一则认为散瞳麻烦,二则担心散瞳药物对孩子眼睛有害,散瞳验光对孩子到底需不需要呢?快速散瞳后多久能看书?
正常当天就行,一般情况来说,上午散瞳,下午基本就没多大问题了。也就几个小时的时间。但是近两天不要受强光的刺激。会很伤眼。
要想保证青少年儿童地第一次验光配镜的准确性,散瞳验光是必须的。
从儿童眼睛发育的生理过程来看,发育过程中晶状体核未形成,故而晶状体的可塑性很大,通过眼部肌肉(睫状肌)的调节可以使晶状体的屈折力发生巨大的改变,产生了调节性近视(即假性近视),有时候还可以把轻度的远视调节为正视甚至近视状态,使没有经验的验光师受到蒙骗。西北女孩就是一例,她长时间使用调节力克服着近视-300的度数,故出现头痛。
由此看来青少年在验光配镜过程中消除眼睛的调节因素是极其重要的,如何消除调节因素呢?这就需要借助于睫状肌麻痹剂——散瞳剂。由于睫状肌的麻痹,是使作用在晶状体的调节作用丧失,暴露出固有的屈光状态,从而得到客观正确的结果,这就是青少年配镜必须散瞳验光的原因。
怎样选择散瞳剂
13岁以下儿童要使用1%~3%阿托品眼药膏散瞳验光。其作用力强,维持时间长达2~3周。充分的散瞳可以避免轻度远视或假性近视的误诊。用法:1%~3%的阿托品眼药膏每日三次,连续点三天,充分散瞳后,瞳孔散大8毫米,验光。
2%的后马托品眼水用于13岁以上的青少年散瞳验光。其麻痹能力较阿托品弱,但散瞳作用快,持续时间短一般停药后2~3天可恢复正常。因13岁以上青少年眼球发育趋于完善,睫状肌麻痹不充分造成的误诊几率相对减少,故常用此药。用法:2%的后马托品眼水每10分钟一次,需点4~5次,等瞳孔散大、调节完全消失时即可进行验光检查。
0.5%复方托品酰胺眼水(美多丽)是一种目前广泛应用的新型散瞳剂,点药后很短时间里便可达到散瞳和睫状肌麻痹作用,而瞳孔恢复时间只需5~10小时,大大缩短了青少年散瞳验光的过程,故而逐步取代了后马托品散瞳剂。但其麻痹睫状肌的作用同样不如阿托品强,故建议13岁以上儿童使用。用法:每隔10分钟点美多丽一次,共连续点4次后间隔20分钟便可达到散瞳验光的作用。
需要提醒的是,散瞳前必须进行的远近视力检查,眼压的检查还有眼位检查等。
所以青少年第一次验光配镜一定要到医院经眼科医生检查后由有经验的验光师进行散瞳验光配镜。
儿童的斜视在儿童眼科中是非常常见的疾病,据有关报道它的发病率仅次于儿童近视眼。
斜视儿童散瞳验光
必须经过充分的睫状肌麻痹,即充分散瞳后才能进行,因为儿童的睫状肌很有力,调节能力强,容易因调节掩盖真正的屈光度,尤其是远视性屈光不正,不散大瞳孔验光是不准确的。
斜视儿童散瞳药:阿托品眼膏
散瞳能够使眼内睫状肌充分麻痹,准确反映远视、近视和散光真正度数。散瞳的药物很多,儿童散瞳验光的常用药物是阿托品眼膏(水),其麻痹睫状肌的力量最强,最适用于调节力很强的13岁以下儿童,其他散瞳药物不适宜斜视儿童使用。
应用阿托品眼膏(水)时应防止药物经过泪管流入鼻腔后被血液吸收而引起中毒,故使用后应挤压泪囊区3~5分钟。
涂用阿托品时间据儿童的具体眼病而定,无斜视的儿童散瞳验光,每日2次,连涂5天或每日3次,连涂3天即可;斜视儿童必须每日2次,连涂7天,中间不能间断。
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沙眼和红眼病都是传染性疾病,而沙眼属于衣原体感染,一般在传染后第4周发病,红眼病属于病毒性感染,是急性发病。预防沙眼或红眼病,做好卫生清洁很重要。要注意宝宝用品要专人专用,保持干净,如果宝宝的手脏了,妈妈要帮助清洗干净,避免宝宝用手接触眼睛。如果宝宝已经得了沙眼,这种情况要带宝宝到医院做检查,医生会根据实际情况给宝宝进行用药治疗,比如使用适合宝宝使用的抗感染的眼药水。
副主任医师 广东省中医院
如果异物还在,妈妈可以用软的纱布蘸上清水轻轻擦,对于半岁内的宝宝,可以用母乳将软纱布沾湿轻轻地清洗眼睛,因为半岁内母乳是有抗体的,具有消炎作用,不仅能将异物清洗出来,还能预防感染。注意不要接触黑眼珠部位,否则宝宝也无法配合,需要医生帮忙处理。对于眼屎多的宝宝,也可以使用以上的方法处理。如果宝宝眼睛有发红的情况,必要时可以遵医嘱使用婴幼儿可使用的药物。
副主任医师 广东省中医院
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