在临床就诊过程中,常常遇到两类家长,一类家长因不了解或不重视黄疸可能产生的危害,对黄疸值的检测意识不强,常常耽误最佳干预的时机,一类家长因了解黄疸可能产生的危害,而非常焦虑,导致不必要的治疗。那么,新生儿黄疸高的表现有哪些?
一、生理性新生儿黄疸症状表现为:
新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。第4~6天最明显,足月儿在出生后10~14天消退,早产儿可持续到第3周。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现。
新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察。一般来说,生理性黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力。
二、病理性黄疸症状表现为:
小儿黄疸可能发生在生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重。
病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现,比如核黄疸。发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
三、严重的黄疸会引起胆红素脑病(核黄疸),患者会在黄疸的基础上表现为嗜睡、痉挛、甚至角弓反张等严重症状。过高的胆红素还会对肝功能造成严重损伤。
意见建议:黄疸的治疗应重点针对病因,如果属于明显的梗阻性黄疸,建议及时手术解除梗阻。
四、这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致,医学上称之为新生儿黄疸。另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退。
一、生理性黄疸的特点:
(1)在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。
(2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。
(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。
(4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。
二、新生儿黄疸如果有以下特点之一,则要考虑为病理性黄疸:
1.黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸
2.黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)
3.黄疸进展快,即在一天内加深很多;
4.黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;
5.黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
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您说的情况要注意仔细检查看看的,黄疸数值偏高,要考虑肝脏疾病的可能,要定期做肝功能以及肝脏B超检查,根据检查的结果,使用相应的治疗药物,或者采取必要的治疗措施,效果才会更好的。
主治医师 莱城区人民医院
新生儿肝功能不成熟、喂养不合理、胎粪延迟排出等原因能影响胆红素在体内的摄取、转运、结合、排泄过程,导致血胆红素浓度增高,临床出现黄疸。如合并有免疫性溶血、头皮血肿、感染、甲状腺功能低下、先天性代谢异常、肝内、外胆管闭锁等疾病时均会加重黄疸。血中胆红素主要来源于破坏的红细胞;其他组织及旁路也可生成胆红素。新生儿红细胞数量过多、半衰期短,破坏增加导致胆红素生成增多。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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