人们对肺炎的概念是非常单一的,其实肺炎分为很多种,其中肺间质性肺炎是最常见的一种。但是肺间质性肺炎又有弥漫性实质性肺病、间质性肺疾病、弥漫性肺病等等。接下来,我们来了解下肺间质性肺炎的治疗方法。
1、IPF:这个类型即通常说的肺纤维化,目前被FDA批准治疗的药物有限,诊断IPF的患者,用药前注意了解疾病的一般知识,因为这些药物的作用仅仅是延缓疾病的进展速度。
2、非特异性间质性肺炎 :因为包含了3种病理类型,即细胞型、纤维化型以及混合型,对于纤维化型的患者,如同治疗IPF,注意复查CT,了解有无改善,决定是否继续试用。
3、机化性肺炎 :这个类型预后较好,激素治疗是首选,多数患者(约80%以上的)患者激素有效,但治疗中特别注意复发。治疗前要求诊断必须明确,病理特征为“马松小体”填充肺泡腔,或远端支气管。
4、急性间质性肺炎 :这个类型死亡率高,治疗类似急性肺损伤,需要综合治疗,包括机械通气等。
5、脱屑性间质性肺炎和呼吸性细支气管炎伴间质性肺病:这两种类型多数与吸烟相关,戒烟是第一位,部分患者戒烟后可以恢复,部分患者在戒烟的同时可以给与激素治疗
6、淋巴细胞间质性肺炎:总体来说激素治疗效果较好,治疗前必须明确诊断。还有少见的类型,比如急性纤维素性机化性肺炎,治疗可参考机化性肺炎。
1、中医辨证施治治疗间质性肺炎
中医讲究望、闻、问、切。当一名患者走进医生的诊室,医生从多角度对病人进行辩证。对患者进行诊脉,观察患者舌苔等,最终给予患者适合其自身病情的中药汤剂。但众所周知,中药发挥药效的时间较长,故治疗周期相对较长。
2、中成药治疗间质性肺炎
间质性肺炎在中医属于肺痿范畴,有些中医学者认为其理论基础为气阴两伤、痰淤毒损伤肺络及脾肾肺俱虚、痰瘀毒损伤肺络,故可服用中成药以对症治疗。常用的中成药如养阴益肺通络疗法、仙芪扶阳固本疗法等。
3、中医耳穴按压治疗肺纤维化
人的耳朵遍布各种穴位,分别对应身体的不通器官。通过耳穴疗法可起到提高免疫力,防止间质性肺炎-肺纤维化患者反复感染和改善睡眠、便秘等并发症。
4、中医针灸治疗间质性肺炎
中医针灸已有几千年的历史,其临床疗效已经过大量证实,同样针灸对于间质性肺炎也有一定疗效。根据中医“急则治标,缓则治本”的中医辨证施治原则,在间质性肺炎-肺纤维化发作时选用手太阴鱼际穴、足太阴涌泉穴、任脉膻中穴进行施以快速泻法而达到缓解咳痰、气短等症状。
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肥胖相关性肾脏病的典型临床表现为蛋白尿、血尿,部分患儿表现为轻度水肿、高血压。肥胖的脂肪堆积会导致肾小球肥大,甚至硬化,影响肾功能损害,可导致尿液中出现蛋白。如果有蛋白尿,那意味着肾功能出现了问题。肥胖还会导致高血脂症,高尿酸症,对肾脏产生间接的损害。肥胖导致的肾病常是隐匿的,如果发现不及时,延缓治疗,最终都会发展成肾衰竭,正是因为肥胖导致的肾病常是缓慢的,会让人忽视。因此,家长要重视小儿肥胖的发生。总之肥胖与肾脏病发生的关系密切。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
急性期的治疗主要的目标是解除气道的痉挛,缓解缺氧、改善患者通气,这是时,强调的都是紧急的处理,这也要求家长平时也要接受一定的健康教育,懂得哪些是应急的药物,在家中也常备有这些药物,比如沙丁胺醇气雾剂或者特步他林这类的药,但是如果连续使用了四五次,或一个小时连续用了三次还不能缓解孩子憋气的情况,那就要赶快送往医院了,而且应该去最近的有救治能力的医院。慢性期的维持治疗也很重要,针对哮喘主要是抗炎的治疗,目前首选的药物是吸入的表面皮质激素,这类药物有很多的种类如丙酸氟替卡松、氟替卡松、布地奈德。
主任医师 广州医科大学附属第一医院
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