糖尿病性视网膜病变属于糖尿病的严重并发症的一种,是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变。糖尿病视网膜病变分期?
糖尿病视网膜病变病程可分为六个时期:
一期:出现微动脉瘤或小出血点,但出血点较少,临床表现一般不明显,这个时候患者一般没有什么特殊的感觉。
二期:有黄白色“硬性渗出”,出血点可以看见,症状的表现还是比较轻微,患者有时可感到轻微眼部不适,或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。
三期:依然可以见出血点,并且有白色“软性渗出”,开始出现轻微视力下降或视野异常。
四期:眼底有新生血管生成并发生玻璃体出血,视力下降明显。
五期:眼底有新生血管生成和纤维增生,视力和视野都有明显影响。
六期:眼底有新生血管生成和纤维增生,并发生视网膜脱离,视力受损严重,甚至失明。
进入第六期的时候如果还没能够及时治疗,患者的病情就有可能发展成为“新生血管性青光眼”,可造成剧烈疼痛。所以患者一定要及时治疗!
糖尿病视网膜病变的治疗主要是药物治疗和其他治疗。药物治疗的话有以下方案:
1、通过控制血糖、血脂、血压来治疗,这是治疗糖尿病基本方法,也是治疗糖尿病视网膜病变的方法。降低血脂对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并应用降血脂药物:如肝素、氯贝丁酯。肝素通过激活脂蛋白酯酶而降低血脂,同时它也降低视网膜中脂质储存,氯贝丁酯有类似效果。控制血压血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,当高血压得到控制时,荧光渗漏显著减轻,故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利,对糖尿病性视网膜病变有减轻作用,这可能与它抗高血压作用有关。
2、服用导升明据称导升明(2,5-二羟基苯磺酸钙),可以抑制和逆转导致糖尿病性视网膜病变的“三高”因素:即毛细血管高通透性,血液高黏滞性,血小板高活性。
3、阿司匹林可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成,抑制血小板凝集,对微血栓形成有一定的预防作用,但有报道说阿司匹林用途不大。
其他治疗就会有光凝治疗、冷凝治疗、玻璃体切割术、垂体摘除等治疗。
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