葡萄胎这种疾病让很多女性孕育的希望破灭,不仅如此还对其身体造成很大的伤害,甚至威胁到其生命,侵蚀性葡萄胎就是葡萄胎组织入侵到了患者的子宫肌层或转移到了其子宫以外,一般已经成了恶性的肿瘤。侵蚀性葡萄胎能治好吗?
1、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,清宫前应先做好全身检查。一般采用吸刮术,具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点,比较安全。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后,采取轻柔刮宫。
若子宫小于妊娠12周可以一次刮净,子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,可于一周后行第二次刮宫。
2、子宫切除
年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者,可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。
3、输血
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。
4、纠正电解质紊乱
长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。
5、控制感染
子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
定期随访是葡萄胎患者治疗后必须要做的事情,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。
随访包括以下内容:
1、定期hCG测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阴性,然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次,共随访2年。妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。
2、询问病史,包括月经状况,有无咳嗽,咯血等症状,并作妇科检查,必要时做B超、X线胸片或CT检查。妊娠试验已转阴,复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变。如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性,尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。
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你好,目前对于葡萄胎的成因并没有一个明确的答案,一般认为有可能是营养、感染、内分泌失调、孕卵缺损、种族因素、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活等原因造成的,但是你连续两次都是葡萄胎,有可能是你自身体质造成的,建议你去医院做一个详细的检查,确定病因,再和医生商量治疗方案,不要私下用药治疗。
主任医师 广州医学院荔湾医院
你好,葡萄胎经确诊后必须马上清楚宫腔内容物,一般采取吸宫术,比较安全迅速。当第一次吸宫不完全时,就必须进行清宫。手术后调理好,就能康复,注意调理好,术后注意最好两年后才考虑怀孕。再次怀孕后早期应该进行B超和HCG检测,以便清楚是否正常妊娠,产后也需要检查HCG,直到阴性为止。
主任医师 北京大学第一医院生殖中心
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