分泌性中耳炎是儿童发病率高的一种病,该病也是会引起小儿听力下降的原因之一。在我国,5岁左右的儿童最容易发病,对该病可以通过置管手术治疗,分泌性中耳炎置管手术适宜哪些人群使用?
1.慢性渗出性中耳炎,抗生素治疗无效。双耳观察3个月、单耳观察6个月,如仍未痊愈再考虑置管。
2.复发性急性渗出性中耳炎,特别是预防性抗生素无效时。过去6个月3次以上,或过去1年4次以上,最近又发作者。
3.反复发作的渗出性中耳炎,每次发作均达不上慢性标准,但各次发作时间累计较长,例如过去12个月内有6个月渗出性中耳炎发现或怀疑并发化脓性中耳炎,鼓膜穿刺或鼓膜切开后置管可以促进中耳液体流出并改善通气。
4.咽鼓管功能不良,不论是否伴有中耳积液。
5.持续性或反复发作,用药不能缓解,或在中耳重建手术时。
6.听力下降>40dB(通常是波动性)、平衡障碍或眩晕、耳鸣、自听增强,明显内陷袋。
7.气压伤,特别是预防复发,如准备飞行、潜水、高压氧治疗时。
8.不张性中耳炎(特别是后上内陷袋)。
1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病:如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2、药物治疗:可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。或者吃药:(1)头孢拉定胶囊,每次1—2粒,每日4次。(2)龙胆泻肝丸,每次9克,每日3次。(3)黄连上清片,每次4片,每日3次。(4)穿心莲内脂片,每次4片,每日3次。
3、局部用药注意事项:
①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。
②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精。
4、验方治疗:(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂,连服3—4日。(2)蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂,分3次煎服,连服3—4日。(3)野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克,分2次煎服。(4)大蒜1瓣,蒸馏水10毫升,将大蒜洗净捣烂,取汁与蒸馏水混匀,滴耳,每日数次,1次数滴。本方适用于中耳炎,尤为化脓性中耳炎效果更佳
5、手术治疗。如果诊断病情较严重,需要选择正规医院进行手术治疗。
6、咽鼓管吹张:可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅,还经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,达到通畅和引流的目的。
9.中耳积液黏稠或胶耳。
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根据你的描述来,应还不是得中耳炎,只是可以耳朵有些进水了,所以小孩觉得不舒服而已。若你还是不放心的,应带小孩去医院做个检查。而对于中耳炎的治疗,可以通过以下的手段:可以服用头孢拉定胶囊等的消炎药来治疗,或者可以通过中医方法来治疗,材料是:糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片。做法是:将所有材料加入清水煮,用1大碗水煎成半碗,每日1剂。
主任医师 广州市第一人民医院
如药物治疗无效,还可进行咽鼓管吹张和理疗。这样一方面可缓解症状,促进积液吸收,另一方面可缓解鼓膜与听小骨粘连,以而改善孩子听力。如果经保守治疗无效,发展成为慢性中耳炎,并出现明显积液,这就应该考虑是否需要进行中耳腔置管引流术,将中耳腔积液引流在外,有些需同时进行内窥镜下腺样体摘除术,从根本上消除发病原因。如果慢性中耳炎没有明显积液,则可进行内窥镜下腺样体摘除术,加上中耳腔灌洗术,如此一来,孩子复发中耳炎的几率将会大大减少。如果是化脓性中耳炎,通过清洗脓液、抗生素消炎等处理,多会逐步好转,对于分泌性中耳炎的治疗,也可首先进行保守治疗,必要时通过小手术将耳朵里的积液抽出即可,同时要治疗鼻炎鼻窦炎,预防感冒,或者切除鼻子里引起打呼噜的腺样体,才能从根本改善症状。 小儿中耳炎的治疗原则是早期发现、早期治疗;医生会根据中耳炎的病程程度,最终决定治疗方案。急性中耳炎伴有中耳腔积液,通常会采用药物保守治疗,包括局部滴耳液、滴鼻液,同时治疗感冒。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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