糖尿病视网膜病变激光治疗

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中很严重的并发症，是失明的主要眼病之一。以前，糖尿病视网膜病变是眼科不治之症，一旦发生只能任期发展。随着医学的发展，今激光治疗糖尿病视网膜病变已在我国普遍开展，眼底激光治疗能降低失明率达60到80%。接下来，我们来了解下糖尿病视网膜病变激光治疗方法!

 

 

　　谈到激光治疗，令许多患者感到茫然甚至恐惧，不知道激光治疗是怎样一回事。由于眼球本身是一个理想的光学系统，使得激光的在眼底病的治疗有了很大的优越性。激光最大的特性是方向性好，它可以穿过眼球透明的屈光间质直达眼底，通过视网膜色素组织对光的吸收达到光凝效果，在不开刀，不损伤眼球的情况下完成眼底病的治疗。激光治疗前需要散瞳，然后患者坐在裂隙灯前，如同接受眼科检查，医生坐在患者的对面，在激光接触镜的引导下对病变视网膜进行光凝治疗。治疗时可有轻微胀痛，治疗结束一般无明显不适，可以步行回家。在激光治疗后的短期内，可有一过性视力下降，1~2个月恢复。

 

　　概括地说，凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者均需要激光治疗。危害视力的糖尿病视网膜病变是指增生性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。增殖性视网膜病变是以视网膜出现新生血管为标志，如不及时治疗，常因并发玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离而导致失明。黄斑水肿是指视网膜黄斑区血管异常，渗漏导致局部视网膜水肿增厚，好发于2型糖尿病患者。显著的黄斑水肿是糖尿病患者视力中度损害的常见原因。因此当糖尿病视网膜病变发展到增殖期或出现黄斑水肿就应考虑激光治疗。

 

　　糖尿病视网膜病变致盲的原因是严重的增殖性视网膜病变导致的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离。黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管，减少视网膜渗出性病变，使黄斑水肿消退，防止视力进一步下降。

 

 

　　1、定期散瞳检查眼底：糖尿病患者应定期散瞳检查眼底，1型糖病患者发病5年后应每年检查1 次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次，如有异常应缩短检查时间。

 

　　2、药物保守治疗：非增生性视网膜病变型患者除严格控制糖尿病及高血压、高血脂等合并症外 ，可采用二羟基苯磺酸钙类药物、抗血小板聚集药、抗凝药物及促纤溶药物等进行治疗。

 

　　3、激光治疗：糖尿病性视网膜病变进行激光光凝治疗也可阻止视网膜病变的发展。

 

　　4、玻璃体切除术：晚期增生性糖尿病性视网膜病变可发生严重玻璃体出血，可采用玻璃体切除 术使屈光间质清晰，吸出碎片以消除纤维组织赖以生长的支架，松解对视网膜的牵拉，恢复正常的 视网膜解剖关系，保持眼球完整，以便作激光光凝或冷凝。

 

　　5、控制血糖：糖尿病性视网膜病变主要与糖尿病病程与血糖控制程度有关，应尽可能将血糖控 制在正常范围，当口服药不能使高血糖降低时则需注射胰岛素。