怀孕都好像打战一样,每做完一项检查,确定没有异常了,战也就打赢了一次。即使有一项不达标,医生也会千叮咛万嘱咐的。更何况现在的人比较注重优生优育。但是,如果在孕早期查出了宫外孕,作为妈妈,能不伤心吗?那么,宫外孕保守治疗后多久可以同房?
建议进行手术保守治疗,也叫开窗治疗,就是在输卵管妊娠处开窗,挤出胚胎,然后再将该处输卵管缝合起来。这样做同样保留了输卵管。又可以避免药物保守治疗可能造成的胚胎原位极化堵塞输卵管,对有生育要求的人来说,,是很好的治疗办法。 一般来说造成宫外孕的原因有患慢性输卵管炎的女性。输卵管发育不良或畸形者输卵管肌层发育不良,内膜缺乏纤毛等病变的。患子宫内膜异位症女性这是因为异位在输卵管间质部的子宫内膜,一方面由于间质部增厚,致使管腔狭窄或 阻塞的,盆腔内有肿物者由于肿物的挤压和牵引,使子宫或输卵管位置移动,形态变化,甚至导致结构异常的。有宫外孕病史者没有查出和消,除引起前次宫外孕的原因,再次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般女性高得多。
最好是在第一次月经干净的十天以内做动态数字化子宫输卵管碘油造影,了解宫外孕的病因,以免再次宫外孕,再看看卵管的情况,保守治疗很容易导致卵管阻塞。一般同房的时间最好是做了这项检查后再同房,要做好避孕工作。一般宫外孕保守治疗后同房时间考虑在四周。
目前非手术治疗主要是中医药保守治疗,但是中药杀灭妊娠胚胎的时间长,而且在保守治疗的过程中,存在着胚胎继续发育而造成输卵管破裂的可能。除此之外,有时还会因为治疗不彻底需要再进行手术治疗,反而容易浪费患者的时间、体力和金钱。
随着现代诊断技术的不断提高,诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主,现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。
第一类:应用抗癌药物。
1、适应症:
(1)无破裂型输卵管部妊娠,孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.
(2)无心、肝、肾及血液异常。
(3)某些特殊情况,如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
2、禁忌症:
(1)明显内出血症状。
(2)“B”超提示有胎心搏动。
(3)B-HCG大于1000mIU/L. (4)严重肝肾损害(MTX不行尿液碱性。
3、主要用药:氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸 ;5-氟尿嘧啶。
4、给药方法:静脉全身用药,通过腹腔镜于伞端给药,宫腔或盆腔注入药物。
所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。
第二类:应用中药。
具体的适应症和禁忌症同上。
第三类:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。
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紧急避孕药它的避孕的原理,一个是可能会对排卵产生干扰,一个是可能会对受精卵的着床产生干扰。所以从原理上来说,它并不是会必然导致宫外孕的发生,所以大家倒不一定要非常的恐惧。
主任医师 广州市红十字会医院
宫外孕的发生还是有一定的病理生理的基础,比如说妇女她可能会存在着盆腔解剖结构的异常,最简单的可能就是有慢性的盆腔炎等等这些病史,所以,如果是有这些病史的妇女,尤其是曾经有过宫外孕病史的妇女,那么她再次怀孕的时候确实应该要注意排除宫外孕的可能性。吃口服避孕药,实际上也不能百分之百地排除宫外孕的可能.
主任医师 广州市红十字会医院
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