现在很多女性都出现有不孕症的情况,有的女性是由于生活压力大,情绪不稳定造成的,有的女性是由于输卵管堵塞造成的,还有的女性是由于月经不调导致。就拿输卵管堵塞的情况来看,最好的治疗方法就是进行输卵管的疏通,可以利用输卵管造影剂注入将其疏通,输卵管造影剂比较多,如何选择,输卵管造影剂哪种最好?
造影剂有很多种,一般输卵管造影时用的是碘造影剂,比如碘油、碘水或碘佛醇。
对于脑血管、输卵管等疾病的增强检查时,都采用造影剂,以利于发现疾病的性质及鉴别诊断的常用方法,由于碘海醇副作用较小,一般不用试敏,安全性较高,建议积极治疗. 指导意见: 建议您应用碘海醇,以利于检查输卵管是否畅通,再选着积极的治疗措施,注意休息,造影时注意避免压力过高,以免导致以外的发生(避免压力过高导致输卵管破裂的可能),注意保暖,避免受凉感冒等。
碘油造影:常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。
优点是:粘稠度高、密度大,影像清晰;流动慢,摄片时间比较充裕;缺点:刺激性强,过敏反应大,吸收慢,会在人体内残留长达两年,可能会刺激组织发生肉芽肿,加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。并且需要在24小时以后才能拍片。
碘水造影:碘海醇或碘佛醇。
优点是:低渗透压,低粘稠度,具有较高的亲水性,可以扩散到输卵管的分泌物内,造影密度高使梗阻之管腔显示充分;流动快,15分钟完成摄片;人体耐受良好,对生命体重及心肝肾功能影响低,在人体内药代动力学相似,吸收快,没有明显与血清或血浆蛋白结合,无明显代谢、去离子作用或生物转化,不透过血-脑屏障,对中枢神经的无明显毒性且不会引起任何明显的上皮损伤,注入10-30min即被吸收,以后经肾脏通过尿液排出。
输卵管造影其实应该叫做「子宫输卵管造影」,简单地说,子宫输卵管造影是一种检查子宫、输卵管及盆腔是否有粘连的方法。由于子宫输卵管造影价格便宜且没有创伤,所以目前用得比较普遍。 输卵管造影时,是先经过阴道将造影剂注射到子宫腔及输卵管内,然后进行 X 光拍摄,观察输卵管及盆腔内的情况,从而了解输卵管通畅程度、输卵管阻塞的部位、子宫腔的形态及盆腔的情况等。
检查时把造影剂经阴道注射到宫腔里,等造影剂到达了要检查的部位,然后通过 X 光来观察,根据造影剂的流动以及分布就能判断子宫是否有发育畸形、输卵管是否通畅、盆腔是否粘连等情况。
输卵管造影过程
第一步,扩张阴道,浆宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘海醇消毒,将碘海醇充盈宫颈导管,排除管内的空气,顺着宫腔的方向插入宫颈管,拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴,以防止药物的流出。
第二步,在输卵管造影检查的时候,患者仰卧在X光机操作平台上,常规消毒外阴以及阴道,然后铺上无菌巾,再检查子宫位置及大小。
第三步,在X线透视下观察造影剂流经宫腔,在荧光的透视下慢慢注入碘油,注入量第一次为3—5ml,观察其进入子宫及流经输卵管的情况,此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油,5—10分钟后继续拍片。
第四步,一天之后再在同部位拍摄,然后观察腹腔内是否有游离的碘海醇,如果双侧输卵管不通,那么盆腔内就不会有碘油,如果只有少量碘海醇那么久可以认为是输卵管通而不畅。
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一般在没有流产史的情况下,输卵管一般是不会有炎症的,我们子宫颈的黏液就是起到保护作用的,所以只有在排除了其他的不孕因素后,才建议做输卵管的检查,而且现在有B超下的输卵管显影,这个技术对输卵管的伤害就要小很多,但这也要在最后才做。所以注意不孕不育患者一定不要过度检查,输卵管不孕是现在不孕不育的主要原因,而过度检查往往就是造成输卵管不孕的因素之一。
主任医师 广州军区广州总医院一五七分院
输卵管造影检查有副作用,如果没有流产史的患者做造影,从阴道中打入造影剂,就有可能会造成输卵管炎症,通水的体液中虽然有加入了抗炎的药物,但仍然有发生炎症可能。
主任医师 广州军区广州总医院一五七分院
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