这个季节各种传染病最容易滋生,因为天气转冷,孩子们抵抗力低,都特别容易生病,疱疹性咽峡炎就是一种在这种季节爆发的传染病,疱疹性咽峡炎没有及时治疗,会产生可怕的并发症。疱疹性咽峡炎并发症有哪些?
疱疹性咽峡炎常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎,亦可单独发生,除咽部外,口腔粘膜亦可发生疱疹。此病如单独发生,常无全身症状。咽部疼痛,影响吞咽。婴幼儿患病,常表现为进食时哭吵,不愿进食,颌下淋巴结肿大有压痛,有时伴有发热.检查咽部疱疹多发生。
疱疹性咽峡炎可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实,但这些检查并不推荐常规采用。鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病,呈现更大的,持续更久的溃疡),复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部,而已一般无全身症状)。柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎),但口咽部损害突出,呈现白色到**小结。治疗为对症处理。
疱疹性咽峡炎系好发于儿童的特殊发热性疾病。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥。起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等。在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下,1~5日内愈合。并发症少见。症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫,但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
秋季传染率高,疱疹性咽峡炎是因肠病毒的感染所致,而肠病毒包含有小儿麻痹病毒、科沙奇病毒、艾科病毒、及未分类肠病毒等,这其中,又以A群科沙奇病毒为此症的元凶(已知至少有12型会引起此症),往往可以造成大流行。
另外,少数的B群科沙奇病毒及艾科病毒也可引起此症,不过多为偶发性病例,极少引起群突发的大流行。在台湾省,一年四季都有此症病例的发生,不过,还是以夏天、秋天的病例较多,较易发生大流行。此类病毒的传染力相当强,上要是经由‘粪——口’途经传播,亦即患儿大便后,东摸摸、西摸摸,其他的小朋友不知道也摸一摸,然后又拿东西来吃,如此就得到了感染。偶尔也可经由‘口——口’的呼吸道途径来传染。所以,家庭里或幼儿园里只要有一患儿感染此症,则经由接触、呼吸道,很快地就会传染给其他的小孩。
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高热消退后,咽部红点破溃,形成溃疡,咽痛明显。此时,一定鼓励孩子少量多次饮凉水,既止痛又清洁口腔,避免继发感染。整个过程中没有必要使用抗生素。疱疹性咽峡炎和手足口病是病毒所致,共同特点就是咽部出现红点。整个过程持续大约2周。初期咽部红点未破溃时,高热是主要表现。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
病人通过粪便和唾液排出病毒感染他人。病毒在粪便中的持续时间为6周(有时是数月),在唾液中的持续时间通常不超过4周。肠道病毒在环境中比较稳定,感染病人持续从粪便及唾液中排出病毒,有利于它在人群中传播。当孩子的手接触到了疱疹性咽峡炎病人的唾液或排泄物,或者被它们污染的物品(如餐具、水杯、玩具、毛巾、水龙头、门把手等),再接触自己的嘴巴,就有可能被感染上。
副主任医师 天爱儿科
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