大家都知道,孕妇在孕期随着孕期的延长,胎儿的胎心也是就会出现的,首先是从胎心胎芽开始,进而发育成胎心,当然,在孕期需要定期进行孕检,那么,胎心平稳没幅度是怎么回事?来了解一下。
基线胎心率(BFHR) 在无宫缩时或宫缩之间记录的胎心率,可从每分钟胎心次数(bpm)和胎心率变异两方面分析。正常胎心率基线波动于120~160bpm之间,并有小的周期性变动,范围在10~25bpm之间,这称为基线摆动(图3),表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现。异常的胎心率图型有:①胎心率基线变平或静止,摆动幅度在10bpm以下,提示胎儿储备能力低下,或胎儿缺氧,或受睡眠、镇静药物影响。②基线变异增加,摆动幅度在25~30bpm或以上,反映胎儿自主神经系统不平衡,如静脉循环受阻,回心血量减少。可使心率代偿性增快。是胎儿窘迫的早期表现。③心动加速,胎心率>160bpm,持续超过10分钟,是胎儿窘迫的早期表现。④心动过缓,胎心率。
胎心率多少正常?正常胎心率强劲有力,为120-160次/分,节律整齐、强弱适中,好似“钟表的滴答”声。胎儿运动时胎心率可加快10-20次/分。若平时持续高于160/分钟,或低于110次/分钟,都是异常情况。
准妈妈情绪紧张或者劳累都有可能引起胎心率较快,这时候左侧卧,可以缓解胎心率过快的现象。如果还是过快,就要考虑胎儿是否宫内缺氧,最好咨询医生的建议。
孕10周后,孕妇能听到胎心了。临床上常用超声多普勒胎心仪听胎心,用胎心电子监护仪持续监测胎心。如果你是在家中,可用家用型超声多普勒胎心仪听胎心;如果家中有专业人员,也可用听诊器或者胎心听筒来听胎心。只要听得清楚,都可以。
那什么时候开始进行胎心监测呢?一般情况下,妊娠15周前,不用超声多普勒胎心仪进行自我监护。对于孕15-28周的孕妇,每天测3次,每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇,胎儿分化完全,可以加长监护的时间和次数。对于孕35周以后的高危孕妇(例如:合并妊高症、甲亢等的孕妇),应住院用胎心监护仪持续监护胎心,如有必要,可长时间(超过l小时)持续监护。
1、胎心监护评分标准
(1)胎心率基线(bpm):180次/分为0分;100―119次/分或161―180次/分为1分;120―160次/分为2分。
(2)胎心率变异幅度(bpm):<5 0="" 5="" 10="" 1="">10为2分。
(3)胎心率增速(bpm):<5 0="" 5="" 10="" 1="">10为2分。
(4)胎心率减速:重复晚期减速或重复变异减速为0分;变异减速为1分;无或早期减速为4分。
胎心监护过后会给出胎心监护单,医生会对胎心监护进行评分,将以上四项的分数加起来,如果≤4分则表示胎儿缺氧,5—7分表示可疑,需进一步进行监护;8―10分则表示本次监护反应良好。
2、宫缩
根据宫缩发生的频率可将其分为:正常(观察至少30分钟,平均每10分钟≤5 次)、过强(观察至少30分钟,平均每10分钟>5次)。宫缩曲线表示宫内压力,在子宫收缩时会增高,随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速(指的是宫缩出现时胎心率减慢)非常重要的作用。胎心减速分为多发(20分钟内减速伴随至少一半宫缩),间断发生(20分钟内减速伴随一半以下的宫缩)。根据胎心率与宫缩的关系,可以分为三类:早期减速、变异减速、晚期减速。
3、胎心率基线
胎心率基线的正常范围: 我国规定为120-160 次/分。胎心率<120 次/分 或> 160 次/分,持续10分钟以上,称为胎心过缓或胎心过速。胎心过缓可见于过期妊娠、枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷时,还可见于孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等情况时,往往不会突然发生,一般不需要紧急干预。而胎心过速常与孕妇发热、感染,胎儿贫血或缺氧、甲状腺功能亢进、胎儿快速型心率失常有关,或为使用交感神经激动剂、副交感神经阻滞剂所致。
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一方面要考虑先兆流产的可能,另一方面不排除宫外孕的可能。及时去医院检查B超,排除宫外孕的可能以后及时行保胎治疗。建议绝对卧床休息,必要时应用保胎药,定期复查。祝好孕!
主任医师 广州医学院荔湾医院
你好。正常情况下,妊娠40—50天的时候形成的是胎芽,50—60开始形成胎心。目前您是妊娠40天,所以有一个孕囊没有检测到胎芽是很正常的,因为胎儿存在个人差异,有的比较早出现,有的出现的比较迟。建议如果妊娠70天后还没有检测到胎芽,就要注意了。
主任医师 首都医科大学附属复兴医院
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