女性在一起如果谈到妇科疾病,都会闻病色变,可见妇科疾病是女性健康的第一大杀手,轻微的日常预防就可以,严重的还要去医院接受检查治疗,甚至影响生育。谁都不希望自己得妇科病,那么,子宫肌瘤容易复发吗。
子宫肌瘤恶化的几率很小,一般在0.5%左右,因此患上肌瘤者不一定要开刀,5cm以下的可以药物治疗像外用鹿角帽粉胶囊或者是内服化瘤的药物米非司酮、丹那唑等。但必须定期追踪检查,一旦有下列情况发生时,就必须接受手术治疗:1、子宫肌瘤造成大量出血,甚或因长期经量过多以致贫血,这个时候就得考虑开刀切除。
2、子宫肌瘤致使骨盆中的其他器官受到压迫,如肿瘤太大会压住膀胱,造成频尿或是排尿困难,这时也需开刀。
3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大,同时,肌瘤太大发生恶化的几率也会随着增加。
4、若是患者的年龄在40岁以上,又不考虑再生育,可考虑子宫切除,至于卵巢是否要切除,那就更需要考虑。因为卵巢是雌激素的主要来源,摘除之后,必须以雌激素替代疗法加以补充,因此40岁以下的妇女一般尽可能不切除卵巢。
子宫肌瘤的药物治疗
肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,均可给予药物对症治疗。
(1)雄激素:可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血,并使近绝经期患者提早绝经。常用药物:丙酸睾酮25mg肌注,每5日一次,月经来潮时25mg肌注,每日一次共3次,每月总量不超过300mg,以免引起男性化。
(2)黄体生成激素释放激素类似物(LHRHα):可抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。LHRHα每日肌注150mg,连续使用3~6个月。使用后患者经量减少或闭经,贫血逐渐纠正,肌瘤也能缩小,但停药后又逐渐增大,恢复其原来大小。副反应为围绝经期综合征症状,如潮热、出汗、阴道干燥等。LHRHα不宜长期持续使用,长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松。
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提及子宫肌瘤的症状,其实相当多的人是没任何症状的,症状的产生跟子宫肌瘤大小和位置有关系。如果患者有症状,主要表现为月经过多、不规则出血,另外还会有经期延长、非月经期出血、白带增多等。如果子宫肌瘤过大,可在腹部摸到包块,出血量比较大还会导致女性发生贫血,出现头晕、面色苍白、心慌的症状。
副主任医师 广州市红十字会医院
子宫肌瘤分为粘膜下肌瘤,宫腔或从宫腔掉到阴道,再就是子宫外表面浆膜层,浆膜下子宫肌瘤,中间还有一种肌壁间,部位而言,有阔韧带肌瘤,宫颈肌瘤等。浆膜下子宫肌瘤若扭转,会产生疼痛,红色变性也会产生急性疼痛。恶变成肉瘤也会有肿瘤的症状。不过,恶变几率很小,不超过1%。
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