相信孕妇在怀孕期间,对于孕期的相关知识和注意事项都有一定的了解。尤其是到了孕晚期,如果出现羊水破了,应当做好生产的准备。但是,羊水破了24小时还没生怎么办?
怀孕期间,你的子宫里充满羊水的羊膜囊为宝宝提供了保护和缓冲。如果羊膜破裂,液体会通过子宫颈和阴道流出来,这就是我们通常所说的羊水破了,即“破水”。对大多数孕妇来说,这通常发生在接近第一产程结束时。有一些准妈妈会在怀孕末期分娩开始前破水,而对另一小部分孕妇来说,羊水会在怀孕37周之前破裂,这就是所谓的羊膜早破。
如果在你分娩之前羊水破了,一定不要慌张。你可以用卫生巾来保护一下,而且这样会更容易分辨出流出羊水的颜色。羊水破了时流出的液体数量会因人而异,可能是很少的几滴,也可能是很大的量。羊水接近透明,略显浅黄色,刚开始的时候可能会带有血丝。如果大量的羊水一下涌出来,可能会把你吓一跳。到了怀孕末期,你的子宫里可能会有大约800毫升的羊水。
如果羊水破了时有大量液体涌出,卫生巾就不管用了,旧毛巾可能更实用些,特别是当你需要乘车去医院时。同时,你可以用一块塑料布来保护车座。如果你觉得自己羊水破了,时不时流出少量液体,就需要确定这是不是尿液,因为这种情况也可能在怀孕晚期发生。根椐经验,大多数女性都会知道它们的区别。
无论你在怀孕几周时出现羊水破了的现象,都应该尽快去医院,即使你没有出现宫缩。一般情况下,医院会建议你住院观察。一旦羊水破了,保护宝宝不受感染的屏障就会被削弱了,感染有时候会从阴道上传到子宫。
如果你怀孕不到34周,医生可能会使用宫缩抑制剂和抗生素,对你进行保胎治疗。如果你怀孕超过34周,羊水破了超过12小时后还没有临产,医生可能会使用抗生素来预防感染的发生,同时等待你自然临产。
如果你怀孕至少36周时羊水破了,你通常可以选择引产或继续等等看分娩会不会开始。大部分怀孕37周以上的女性会在羊水破了后的12~24小时内自然分娩。但是,一般情况下,如果你怀孕超过36周,破水超过12~24小时后还没有临产,医生就会建议采取积极的助产措施。
羊水指数:是将子宫分成左上,右上,左下和右下四个象限,四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为AFL,若AFL大于24cm诊断为羊水过多,若AFL在18-24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。
羊水深度:B超检查表示最大羊水池的垂直深度,小于2cm表示羊水过少,大于8cm表示羊水过多。 它为医学专业名词,是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多,则胎儿可以健康成长;羊水少,就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积,甚至早产或窒息。B超检查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少,大于8cm提示羊水过多。
羊水测量:羊水量的测量,是评估怀孕正常与否的重要指标。目前,医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况,采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在8~27厘米的范围之内属于正常状态,小于8为羊水过少,大于24则为羊水过多。
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羊水过多过少都与胎儿的发育有关,羊水过多主要和胎儿的消化系统发育、神经系统发育及染色体异常有关,因为羊水和胎儿的排尿及吞咽有很大关系,如果吞咽功能出现异常(消化道有闭锁、染色体有异常等),很容易造成羊水过多。一般双胎会比单胎出现羊水过多的可能性大,特别是单绒毛膜双羊膜的双胎,因为两胎在胎盘上会有血管的交通支,可能造成两胎之间出现无心胎、双胎输血综合征等,受血胎就易出现羊水过多的情况。孕妇出现特殊情况也可能导致羊水过多,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血、母儿免疫性血型不合等。另外,还有30%是属于非特异性的羊水过多,即找不到明确原因的羊水过多。 羊水过少也有几大原因,一是胎儿发育系统的异常,特别是泌尿系统的异常,如双肾缺如、一侧肾缺如(指先天性的只有一个肾或者两个肾都没有)、多囊肾(肾发挥不了功能)、尿道梗阻,这些都会影响胎儿的排尿,以致羊水过少。二是胎盘功能减退,即通过胎盘的血流交换不正常;胎儿肾血流量减少,排尿减少,这种羊水过少一般还可能合并有胎儿生长受限,需特别注意。三是羊膜病变或者有炎症影响到羊膜通透性,也可能出现羊水过少。有妊娠合并症、妊娠并发症等的高危孕妇是羊水异常的多发群体。
主任医师 广州市红十字会医院
这时候胎儿肺功能尚不成熟的,应该尽量延长孕周,注意饮食多休息,要低盐饮食,必要时给予镇静剂,自觉症状比较重,可以羊膜腔穿刺放羊水,缓解压迫症状。找到导致羊水偏多的原因,积极病因治疗
主治医师 莱城区人民医院
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