目前在临床上对于孕妇朋友的分娩,往往采用的方法和药物也是很多的,但由于不同的孕妇朋友的身体情况,甚至是检查项目的数据不同,往往会影响到孕妇朋友分娩方式的选择,那么羊水少可以打催产针吗?
羊水少打催产针对于胎儿是比较危险的。羊水过少者分娩时容易发生胎儿宫内缺氧,故多数需行剖宫产。在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期,羊水主要来自胚胎的血浆成分。之后,随着胚胎的器官开始成熟发育,其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等,也都成为了羊水的来源。
进入预产期后随着胎盘功能逐渐下降,经常会有羊水量下降的情况。临床上定义羊水过少为羊水指数小于5cm,出现羊水减少后需定期复查羊水量变化,如果进一步减少可以进行引产。羊水减少并非顺产的禁忌症,事实上羊水量也经常会有一定波动,并非都呈进行性下降。羊水减少没有有效治疗手段。
循证医学给出的结论为:羊水过少时大量喝水和输液手段没有治疗作用。如果羊水持续减少、各项检查没有发现胎儿畸形,孕34周前需要促胎肺成熟,适时终止妊娠,同时孕妇应转入有早产儿护理能力的医院分娩。
羊水过少经常在孕晚期出现,与胎盘功能逐渐下降有关。持续存在羊水过少会导致肢体受压畸形,需提早终止妊娠,同时羊水过少导致胎儿无法耐受宫缩常需手术生产。
妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少。羊水过少时,羊水呈粘稠,混浊、暗绿色。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为5%~4%,发生率有所增加。
妊娠期间,羊水的量和成分不是固定不变的,而是处在一个不断生成和吸收的相对稳定的动态变化过程中。当羊水生成减少或羊水吸收增加,羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。
参与羊水生成和吸收的主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎膜(包括羊膜和绒毛膜)。胎尿是羊水生成的主要来源,胎儿吞咽是羊水吸收的主要因素。而其他因素可能具有羊水生成和吸收的双重作用。
过少对孕妈妈和胎儿都有不同程度的影响,需要引起重视。一旦孕妈妈发现自己的腹部增长不明显或胎动异常应及时到医院检查在医生指导下进行必要的治疗。
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羊水过多过少都与胎儿的发育有关,羊水过多主要和胎儿的消化系统发育、神经系统发育及染色体异常有关,因为羊水和胎儿的排尿及吞咽有很大关系,如果吞咽功能出现异常(消化道有闭锁、染色体有异常等),很容易造成羊水过多。一般双胎会比单胎出现羊水过多的可能性大,特别是单绒毛膜双羊膜的双胎,因为两胎在胎盘上会有血管的交通支,可能造成两胎之间出现无心胎、双胎输血综合征等,受血胎就易出现羊水过多的情况。孕妇出现特殊情况也可能导致羊水过多,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血、母儿免疫性血型不合等。另外,还有30%是属于非特异性的羊水过多,即找不到明确原因的羊水过多。 羊水过少也有几大原因,一是胎儿发育系统的异常,特别是泌尿系统的异常,如双肾缺如、一侧肾缺如(指先天性的只有一个肾或者两个肾都没有)、多囊肾(肾发挥不了功能)、尿道梗阻,这些都会影响胎儿的排尿,以致羊水过少。二是胎盘功能减退,即通过胎盘的血流交换不正常;胎儿肾血流量减少,排尿减少,这种羊水过少一般还可能合并有胎儿生长受限,需特别注意。三是羊膜病变或者有炎症影响到羊膜通透性,也可能出现羊水过少。有妊娠合并症、妊娠并发症等的高危孕妇是羊水异常的多发群体。
主任医师 广州市红十字会医院
这时候胎儿肺功能尚不成熟的,应该尽量延长孕周,注意饮食多休息,要低盐饮食,必要时给予镇静剂,自觉症状比较重,可以羊膜腔穿刺放羊水,缓解压迫症状。找到导致羊水偏多的原因,积极病因治疗
主治医师 莱城区人民医院
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