双阴道可以顺产吗,对于这个问题,相关人士表示,一般情况下是要看具体的情况的。双阴道即平常说的双子宫。双子宫,对于女性来说是个噩梦,会给怀孕和分娩带来了很多难题。
要看具体情况,如果怀孕的双子宫是正常的,没有风险,但需要严密观察!那要看你表现出来,计划把孩子先后双生下来,另外也反映一种努力付出而得到的成果。
究竟双子宫是怎么回事?正常的女性体内只有一个子宫,少数女性拥有两个子宫,被称为双子宫。女人的子宫在胚胎时期是由左右两边慢慢靠近而融合为一的。子宫刚开始是由两个生殖窦长出来,各为半套子宫,长大后再融合为一个全套的正常子宫。只要其中受到妨碍,就会造成生殖管发育异常,这种异常的发生率为0.1%~3%。当干扰因素发生在两个半套子宫即将融合前时,就会产生双子宫的现象。
大部分的妇女,是由于自己有两次以上怀孕早期流产的病史,或者不容易怀孕,到妇产科检查时才发现自己有双子宫的现象。并非所有的子宫构造异常都需要做矫正手术,大部分双子宫妇女能顺利怀孕。但是,双角子宫比较容易造成流产、早产、胎位不正以及剖宫产几率增加等情况的出现。
有学者曾统计,怀孕20周前,双角子宫的流产几率可能高达70%,不过,这些情况多半是由于胚胎着床在子宫中间较缺血的肌肉组织中而引起的。
双子宫顺产的概率很低,双子宫在妊娠晚期胎位异常率增加,生产时未孕侧子宫可能阻碍胎先露部下降,子宫收缩乏力比较多见,因此剖腹产的机率会比较高。但是案例中的李女士却成功顺产,这综合各方面因素,在条件允许下创造的“奇迹”。
怀孕期间多注意休息,加强营养,定期查体,到临近分娩时,综合自身情况如身高、体重、胎儿情况等综合考虑,条件允许在密切监护下可以顺产。
双子宫这种情况比较少见,而且也会对孕育产生一定影响,但是怀孕后只要重视产检,放松心情,随时观察身体发生的变化,做好周全措施,也是可以顺利度过孕期的。
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从常规的检查方面来分析,对于妈妈而言,主要是排查一些慢性疾病。需要进行的检查项目有血常规、血型(包括Rh血型和ABO血型)、尿常规、肝肾功能和甲状腺功能、心电图、遗传性疾病排查、Torch检查等。其中需要注意的项目有: (1)血常规:通过血常规排查是否有明显的贫血或者血小板减少的血液性疾病。另外也通过空腹抽血化验,评估肝脏功能、肾脏和甲状腺功能。 (2)血型:血型检查同样很重要,尤其是Rh血型检查。个别的妈妈是阴性血,那么在孕期容易出现胎儿宫内溶血的问题,表现为胎儿贫血、宫内水肿等。一旦医生知道妈妈血型为Rh阴性血,则可以进行一些预防性措施,比如在孕期注射RHD免疫球蛋白进行对抗性治疗,并且会在整个孕期进行Rh血型抗体的监测。 (3)遗传性疾病排查:排除胎儿异常情况,主要是排查遗传性疾病。比如广东最常见的遗传性疾病是地中海贫血,发生概率为20%。地中海贫血发病率高,但对于大部分成年人而言属于轻型携带者,一般无任何的表现。如果在不知情的情况下,夫妻双方都存在地中海贫血,而且是同一种类型或者在同一个基因位点,则有25%的几率怀上患有严重地中海贫血的胎儿,这种情况很可能会发生死胎、新生儿死亡,严重的情况会影响新生儿的生存质量。所以在广东省,地中海贫血是孕前检查必查项目之一。 (4)Torch检查:即优生四项,具体包括风疹、巨细胞、单纯疱疹和弓形虫。对于妈妈而言,感染是没有特异性表现的。但是一旦在受孕期或者孕早期受感染,就很可能导致胎儿畸形,或者导致肝脏或者脑部损伤。因此建议在孕前就排查妈妈是否有易感性。如果在孕前已经感染过,那么在体内就会产生保护性抗体,再发的风险就变得很低。但如果妈妈体内没有抗体,我们建议在备孕前做疫苗预防,能显著降低胎儿受感染的风险。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
如果没有特殊要求一般是不会专门检查这一项的,除非是曾经有出现这样的病史,可以在非孕的时候作检查了解宫颈情况,有没有病理表现。如果真是这样,在妊娠14周后初步诊断没有明显的胎儿畸形则可以行宫颈环扎手术,把宫颈口缝小一点。这项手术在非孕期也可以做,不过对以后的再次妊娠出现并发症是处理过程可能会比较麻烦。
主任医师 广州医科大学附属第一医院
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