新生儿黄疸是各种新生儿疾病中最常见的一种,新生儿黄疸对宝宝们的健康会产生系统性的影响。新生儿黄疸包括病理性的,也包括生理性的新生儿黄疸。那么究竟黄疸对新生儿的影响有多大?
新生儿即是自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸,其特点为:1、一般情况好。2、足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周,早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到4周。3、每日血清胆红素升高<85umol/L。4、血清胆红素足月儿<221umol/L,早产儿<257umol/L。
病理性黄疸:1、生后24小时内出现黄疸。2、血清胆红素足月儿>221umol/L。早产儿>257umol/L或每日上升超过85umol/L。3、黄疸持续时间足月儿大于2周,早产儿大于4周。4、黄疸退而复现。5、血清胆红素734umol/L。具备一项即可诊断新生儿病理性黄疸。
生理性黄疸无需治疗,病理性黄疸需干预和治疗。新生儿高胆红素血症,足月儿血清胆红素>221umol/L,早产儿血清胆红素>257umol/L。部分高未结合胆红素可引起胆红素脑病(核黄疸)严重者病死率高,存活者多留有后遗症即核黄素四联症:1、手足撮动:经常出现不自主、无目的和不协调的动作。2、眼球运动障碍:眼球向上转动障碍,形成落日眼。3、听觉障碍:耳聋,对高频音失听。4、牙釉质发育不良:牙呈绿色或深褐色。此外,也可有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
新生儿病理性黄疸的治疗主要有:1、光照疗法。2、药物治疗:白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、免疫球蛋白。3、抽象治疗。4、其他治疗:防治低血糖、低体温、纠正缺氧、贫血等。
1、生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常。重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
2、黄疸色泽
轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
3、黄疸部位
多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
4、新生儿
一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
5、早产儿
生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
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新生儿母乳性黄疸大致分为两种类型:晚发型母乳性黄疸:临床出现时间稍晚,黄疸常发生在出生1周以后(7-14天),可紧接着生理性黄疸发生,亦可在生理性黄疸减轻后又加重,TSB超过生理范围,峰值可在生后2-3周,持续4-6周或延长至2-3月。还有就是早发型母乳性黄疸:生后1周内纯母乳喂养出现黄疸,血胆红素超过传统的生理性黄疸标准。亦称母乳喂养性黄疸或母乳喂养失败性黄疸。黄疸出现时间、高峰时间均与生理性黄疸相似,但峰值常高于生理性黄疸,且消退时间晚于生理性黄疸。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
黄疸能是新生儿、尤其是早产儿正常发育过程中出现的症状,也能是某些疾病的表现,严重者可致脑损伤,遗留不可逆的后遗症,从而影响生存质量。新生儿黄疸是指由于新生儿血液中胆红素水平增高导致皮肤和巩膜等处黄染的一种临床表现。
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