现在人们的保险意识有了很大的提高,所以都会通过做各种保险来减轻自己的经济负担。大家知道人们在生育方面需要支付不低的成本,这方面也人们带来了一定的经济压力。如果交了综合医疗就有生育保险吗?
交了综合医疗就有生育保险。综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。
个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付以下费用:
1、其本人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;
2、其本人或其已备案的家庭成员在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
3、其本人或其已备案的家庭成员健康体检、预防接种费用;
4、国家、广东省规定的其它费用。
综合医疗保险参保人在规定以外的其他门诊看病,发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付;个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。
(1)保障范围广。综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。对上述医疗费用项目,综合医疗保险的给付限额相对较高,甚至只有一个总的保险金额给付限额,这与基本医疗保险是不同的。综合医疗的除外责任也比基本医疗保险要少得多。
(2)保费高。由于保障范围宽泛,综合医疗保险的保费比普通医疗保险高。
(3)风险共担。综合医疗保险合同中都会确定一个比较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人对费用的分担比例,实行费用风险由保险公司与被保险人共同承担的做法,以期实现对费用的控制,防范道德风险的发生。
(4)补充作用。综合医疗保险从形式上看,主要有综合型大病高额医疗保险、与普通医疗保险相衔接的补充型大病高额医疗保险两种;从内容上看,有些综合医疗保险的保险责任中还包含有预防保健服务的费用。可见,综合医疗保险的主要作用在于为那些没有社保的个人或团体提供较为充分的医疗保障,因此,该类产品一般不存在医疗服务费用的单项限额,只有一个总的赔付限额。
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您好,生于第二胎时,要想报销生育保险,其条件是女性必须在生产期间。其流程是 1、女职工在怀孕后,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理; 2、区社会劳动保险处生育保险窗口的工作人员受理核准后,签发医疗证; 3、生育女职工的产假满30天之内,由用人单位或街道或镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算; 4、区社会劳动保险处生育保险窗口的工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
主任医师 首都医科大学附属复兴医院
您好,如果想要报销生育保险,则应该要满足两个基本条件:1、要符合国家的计划生育政策,或已经实施过计划生育手术。2、所在的单位有按照规定参加生育保险并为其足额缴费连续满一年或以上一年以上。有的地区由于户口问题,可以通过丈夫的生育保险享受生育保险待遇。
副主任医师 暨南大学附属第一医院
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