乳腺癌患者在接受化疗后可以使病情得到控制,但同时也会产生各种严重的副作用,这也会给患者的身体带来一些影响。为了减轻患者在化疗后的痛苦,我们必须要知道乳腺癌化疗后有什么副作用?
近期反应:包括即刻、早期和间期反应,发生在给药的4周之内。包括局部反应(局部静脉炎)、造血系统的损害(主要为骨髓抑制的表现)、消化道反应、心脏毒性、免疫抑制、泌尿系统损害、神经系统损害等等。
远期反应:包括肺的纤维化、心肌炎、对生育的影响、致畸胎作用等等。在乳腺癌的化疗中,常见的化疗毒副反应主要是骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性。
骨髓抑制:最常见,表现为各种血细胞数的减少。一般在用药后的7-10天出现粒细胞下降,14-28天恢复,有时时间更长一些。粒细胞下降后的主要危险是感染,当粒细胞绝对数<1×l09/升时,感染的机会更大。血小板减少较粒细胞下降.出现少,当血小板< 20×l09/升时,为出血的高危险期,(20~50) xl09/升则为低危险期。
消化道反应:很常见,一般认为是抗癌药物刺激了“化学感受器区”后反射性地引起“呕吐中枢兴奋”,临床上表现为厌食、恶心、呕吐,其发生率在80%左右。常在用药后1小时开始,持续24小时,有时可以连续2~3天。严重者可以导致电解质紊乱,加重营养不良及恶病质。此外,有的药物还可能引起口腔溃疡、食管炎、结肠炎等消化道症状。
在化疗后如何减轻化疗的副作用,增强免疫力,恢复体质是非常必要的,这样才能让化疗得以顺利完成,为化疗后的身体康复保留一些基本的体质。
蔬菜、水果、清淡的、营养的、滋补的样样都有,需要吃的食物加起来比正常人吃的还多。从营养学的角度,从患者的身体需求的角度,这些都是无可厚非的。
每日饮食中包含谷薯类(米饭、面食)、蔬菜水果类(约 600~800 克)、肉禽蛋类(瘦肉或鸡肉或鱼肉约 50~100 克,鸡蛋 1 个)、奶及豆制品类(牛奶一袋,豆制品 50~100 克)以及油脂类(约 25 克)五大类食物。每日 4~5 餐,加餐以水果为主。化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。选择食物如:米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
对于化疗后白细胞低的患者可以吃一些维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等提升白细胞的食物,但是对于白细胞低于3000的患者就会出现紫癜了。建议迅速治疗,提高白血球。
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①乳房无痛性肿块; ②乳头溢液,非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出; ③皮肤改变,乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。 ④乳头、乳晕改变,肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。以上为典型的乳腺癌症状。
主任医师 深圳和美妇儿医院
乳腺癌晚期,转移到肝脏时可出现黄疸、肝肿大;转移到脑部时患者会出现恶心、呕吐、行为改变以及精神活动异常等症状。由于癌细胞发生远端转移,所以主要表现为转移灶的症状,如骨转移时会出现骨骼疼痛、局部压痛、活动能力下降等;乳腺癌远处转移至肺时可出现胸痛、气促、胸水等;转移到椎骨时出现患处剧痛甚至截瘫。
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