我们一般把第二次分娩的女性称为经产妇,经产妇虽然有了上一次的分娩经验,但在第二次分娩时也担心会出现第一次分娩的问题。例如,头盆不称的情况。那么,第一胎头盆不称第二胎也会是吗?
第一胎头盆不称,很多妈妈会继续剖腹产,如果第一胎剖腹产第二胎最好不要顺产,宫缩时宫腔内压力是很大的,顺产容易导致子宫破裂,会危及母儿的生命,所以最好不要顺产。
一般建议剖宫产后两年再要第二胎,就是为了使子宫切口处长的牢固,防止早期子宫破裂,即使长得比较牢固,切口处仍是瘢痕组织,尤其在孕晚期要特别注意,要卧床休息,出现腹痛等不适时要及时去医院。
产妇的骨盆在结构上有两个直径,前后径短,左右径宽的利于胎儿通过,可以自然生产;如果天生骨盆小,前后径长,左右径窄胎儿就不易娩出,可以选择剖宫产。因此,骨盆的大小对生育虽没有绝对的影响,但正直端庄的完美骨盆的确有利于自然分娩。
相对性头盆不称者,足月胎儿体重<3000g,胎心率及产力正常,应在严密监护下试产,胎膜未破者可在宫口开张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强,产程进展顺利,多数能经阴道分娩。试产过程中出现宫缩乏力,可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。试产2-4小时,胎头仍迟迟不能入盆者,宫口扩张缓慢,伴有胎儿窘迫征象,应及时剖宫产结束分娩。
头盆不称时先露衔接不良,前羊水压力不均而发生胎膜早破,而胎膜早破与临产时胎先露不衔接均可作为头位难产的第一信号,同时,相对性头盆不称可使产程延长,胎儿宫内缺氧状态延长,导致异常分娩在产程中充分表现出来,但是,相对性头盆不称不是剖宫产的指征,术前对胎儿大小估计不足,术前未作骨盆内测量,临产后没有给予充分的试产以及社会因素均会影响医生的决策。
充分的试产可以使潜在的异常因素表现出来,有助于正确进行手术决策,同时使某些有难产倾向的病例免于手术,也是降低剖宫产率,提高产科质量的关键。
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您好,孕36周胎儿双顶径的平均值在8.81士0.57,从您提供的数据来看,胎儿的双顶径是在正常范围内的。
主任医师 广州医学院荔湾医院
头盆不称可以分为三种情况:胎儿大小正常,骨盆明显狭窄;胎儿较大,骨盆轻度狭窄;巨大胎儿,骨盆大小正常;头盆不称也跟所取的胎头位置有关,36周到38周可以检查跨耻征,如果是阳性,说明胎头入不了盆,有时是因为双顶径偏大,导致不够空间进入骨盆。如果发现胎儿双顶径偏大,在整个孕期都应该进行指导,为分娩作好准备。核对好孕周,如果在孕中期发现双顶径偏大,则要监测母体的体重增长、血糖情况,指导孕妇饮食,让胎儿均衡生长,有助于阴道分娩。因为是胎儿最大,可塑性最小,最难通过骨盆的部分,如果到孕晚期,双顶径的确偏大,到了36周和临产以后要做好头盆评分。孕晚期要特别注意入盆的情况,有些人双顶径虽然偏大,但骨盆很宽,一样可以顺产,一定要根据头盆关系来选择分娩方式。
主任医师 深圳和美妇儿医院
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