所谓胎心就胎儿的心跳,很多孕妇孕期都想通过听胎儿的心跳,来判断胎儿的发育情况,如胎儿醒着和睡着的胎心跳动频率就是不一样的,那在孕期什么时候能听见胎心,用听诊器能听见胎心吗?一起来了解一下。
一般12周是可以听见胎心音的,但需要借助仪器才能听见。不过声音很弱,因为胎宝宝太小了。 从受孕16天起,心脏还不具备心脏的形状,但已可以引起跳动。第一个月末,心脏已初具规模,此时的心脏还十分脆弱,还接收不到胎心音。到了12周,使用超声波听诊器就能听到胎心音了。20周时,用普通听诊器就可以听到胎心音了。 用一般的听筒听胎心音,需在孕18~20周以后。听胎心音前让孕妇解小便,平卧床上。如妊娠月份稍大,可先检查胎儿背侧在何方,然后用筒式或额式听诊器置于孕妇腹壁,可以听到胎儿心音。孕24周以前,胎心音多在脐下正中或稍偏左、右方听到。
孕24周以后胎心音多在胎背所在侧听得最清楚。胎心音有如钟表的“滴答”声,速度较快,正常的胎心音是每分钟120~160次,听到胎心音即可确诊妊娠且为活胎。但听胎心音时还需要与吹风样低音响的子宫杂音、咯咯样强音响的与孕妇脉搏一致的腹主动脉音、无节律而音响强烈不一的胎动音、与胎心音相一致的吹风样低音响的脐带杂音等相鉴别。随着科学的发展,借助B超、多普勒探测,可以早在孕18周以前或孕10周左右听到胎心搏动,孕7~8周时在B超下可看到胎心反射。
一般情况下,每小时胎动不少于3次,12小时胎动不少于20次。但每个胎儿之间存在着个体差异,就像出生的婴儿和长大的宝宝一样,有的宝宝好动,有的宝宝就比较安静。另外,孕妇在安静状态时,会更多感到胎动,而在活动、工作、谈话等注意力不集中在胎动的状态下,会忽视胎动,较少感觉到胎动。所以,在你怀孕7个月前,计数胎动的意义都不是很大,只要感觉到有胎动就足够了。如果宝宝还没有到该让你感到胎动的周龄,或比你预期的晚一些,都很正常。
只有当孕妇突然感觉胎动不正常,比如胎动突然停止、胎动明显频繁或伴随其他异常表现,计数和关注胎动才有意义。一旦感觉异常,及时看医生,注意是否有胎儿发育问题。
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通过胎心监护,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿在宫内的状况,是评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。采用微波技术,对胎儿没有危害,有趣的是有时还能够听到胎儿的打嗝声。胎心监护在以往仅用于推测胎儿是否存活,现在则通过胎心监护,诊断胎儿能量储备能力和胎儿健康状况。胎心率监护不仅可以诊断胎儿心脏功能,还可以诊断胎儿中枢神经系统功能。 当胎儿赖以生存的子宫内环境恶化时,胎儿中枢神经系统是最早受到伤害的器官,因为胎儿中枢神经系统最缺乏储备能力,对缺氧的耐受力非常低,一旦受损就可能终生遗留。所以,产科医生非常重视胎心率的监护。
副主任医师 陕西省第四人民医院
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术,对小孩没有危害,只需要买胎心检测仪即可。尤其是怀孕12周以后,自己对baby监护很重要。有趣的事有时还能够听到baby的打嗝声。
主任医师 北京大学第一医院生殖中心
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