虽然生产是一件极其痛苦的事情,但是为了宝宝着想,很多妈妈都还是愿意选择通过顺产的方式来进行分娩。而在分娩之前,可以通过测量宫高等方法来进行推断妊娠的期限。那么,孕妇宫高多少可以顺产?
宫高的测量指的是从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度。一般而言,孕妈妈妊娠期子宫的增大是有规律性的,从宫高的增长情况可以推断妊娠期限和胎儿发育情况,基本上从怀孕20周开始每次产检都需要测量宫高了,简单的说就是要测量一下目前孕妇的子宫有多大了,宫高通常要配合腹围一起测量。正常情况下从21周开始每周平均增长1cm,从34周开始每周平均增长0.65cm。如果连续数周子宫底高度不增加,就连子宫横径也不增宽,则提示胎儿生长迟缓,遇到这种情况,需要咨询医生,进一步查明原因;如果子宫底升高太快,则有可能是胎儿生长较快造成的,也有可能是羊水过多所致。
但是孕妇是否能够顺产,其决定因素有胎儿、产道、产力三个,在分娩过程中还要根据宫口开大和产程的进展来决定是否能够顺产,所以单靠宫高的多少是无法判断是否顺产。
宫高偏高
如果测量结果显示宫高值偏高,是指以预产期为依据,如果宫高比相应怀孕周数的平均值大2cm以上,医生可能会安排孕妈进行一次B超检查找出原因。可能出现的原因有:
1、预产期不太准确导致宫高数据有偏差。在妊娠早期,B超检查能帮助医生推断出正确的预产期。用来推断预产期的B超检查一般在怀孕12周左右做。如果妊娠周数太大,B超检查推算预产期就不准确了。
2、经产妇腹部肌肉可能会比大多数初产妇更松弛,使得宫高值偏高。
3、羊水过多。若是羊水过大导致的宫高偏高,孕妈在剩下的孕期里,还需要定期做胎心监护和B超检查,密切监控胎儿的生长发育情况。
4、子宫平滑肌瘤,这时需要在医生的指导下积极配合治疗。
5、怀了双胞胎或多胞胎。
6、胎儿的位置比较高,在孕妈的骨盆上方,这可能是由于臀位宝宝或者是前置胎盘造成的。
7、巨大儿。有妊娠糖尿病的孕妇,应积极控制血糖。日常应适度参加活动,同时适当补充营养,减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入,保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。
8、宝宝个头有些大,但非常健康,这种宫高偏高,孕妈可以不用过于担心。
宫高偏低
宫高偏低,同时也要看腹围的数据,因为宝宝在宫腔内的姿势不同,也会影响宫高的数据。只要宫高、腹围都有增长,宫高数据偏低一点也可算在正常范围之内。孕妇日常要注意肉、蛋、鱼、奶的摄入,每周体重增长0.3kg到0.5kg之间即可。
宫高偏低,也要提防是羊水过少。若是通过检查后发现羊水过少,需要进行细致检查(如进行脐血或羊水染色体检查,排除染色体异常)。当排除胎儿畸形可能后,可严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化。如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少,大量饮水、静脉输液以及吸氧可以起到一定作用。对于凝血功能亢进的孕妇,可以皮下注射低分子肝素,或者静脉输注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盘的血液循环更加通畅,利于羊水的形成。
必要时还可以采用羊膜腔内灌注疗法,即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。
在进行这些治疗前一定要先进行全面的评估,治疗时必须住在医院,在严密的监测下进行,以防过敏反应、出血倾向、早产、流产、感染等不良反应的发生。
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通过量宫高腹围可粗略估计孕周及胎儿的大小。但是因为孕妇肚皮的厚度不一样的,并且受孕期营养,胎儿发育情况及羊水量的影响,所以不能单纯通过孕妇腹围及宫高来判断,通过B超来估计胎儿的大小比较准确。
主治医师 广州军区第一五七中心医院
妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高,腹围增加。因此,从宫高的增长情况也可以推断妊娠期限和胎儿发育情况。按孕月来说,第一个月末,子宫比孕前略增大一些,像个鸭蛋;第二个月末如拳头大;第三个月末,子宫底约在耻骨联合上缘2~3横指;第四个月末,宫底达脐和耻骨联合上缘之间;第五个月末,在脐下2横指;第六个月末,平脐;第七个月末,在脐上3横指;第八个月末,在脐和剑突之间;第九个月末,宫底最高,在剑突下2横指;第十个月时,胎头下降入骨盆,宫底下降回复到八个月末水平。 测量宫高的方法:让孕妇排尿后,平卧于床上,用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离。一般从怀孕20周开始,每4周测量1次;怀孕28~35周每2周测量一次;怀孕36周后每周测量一次。测量结果画在妊娠图上,以观察胎儿发育与孕周是否相符。 孕妇腹围标准参考表 孕月 腹围下限 腹围上限 标准 5 76 89 82
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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