了解胎儿的胎动对胎儿来说意义重大,根据胎儿的胎动情况可以更准确地知道采取什么样的应对措施以及调整孕妇在孕期的措施。现在最常用的听胎动的方式就是使用听诊器,那么如何用听诊器听胎动呢?
类似钟表“嘀嗒”声的胎心律从孕18~20周开始,用听诊器可以经孕妇腹壁听到胎儿心脏的搏动音。准爸爸妈妈可以练习着听,进行胎心监护。胎儿心音呈双音,第一音和第二音很接近,类似钟表的“嘀嗒”声,速度快而规律。孕24周前,胎儿心音多在脐下正中或偏左、偏右处听到。
隔着肚皮听胎心如同枕头下放个机械小闹表到了这个月末,医生不再需要借助多普勒胎心听诊仪,才能听到被放大的胎心了。用产科专用胎心听诊器,或胎心听筒就可听到胎心搏动。有经验的医生,也可用普通听诊器听到胎心。
胎心搏动强而有力,节律快,声如钟摆。胎心搏动快慢与胎儿所处状态关系密切(胎心的变异性)。胎儿清醒活动时,胎心增快;胎儿处于安静睡眠状态时,胎心减慢。胎心监护是用来判断胎儿发育状况的重要指标之一。健康的胎心,其搏动声类似枕头下放了一个机械小闹表的声音发现胎心音的医学史胎儿在子宫内有胎心音,这个事实是一位名叫Marsar的法国人于1650年提出来的。但直到150年后,瑞士外科医生Mayor用耳朵直接从腹部听到胎心音,医生们才承认胎心音的存在。
1、观察早期妊娠的胎动,有利于对妊娠预后情况的估计。据报道,妊娠7周时,有胎动者其流产率仅3%;而无胎动者流产率可高达98%。妊娠9周看不到胎动的病例,全部为难免流产。而看到胎动者,即时有先兆流产,其中约90%的胎儿可以不发生流产。对于多年不孕,希望保胎的病人,妊娠早期的胎动观察,可以提供继续妊娠可能性的参考依据。
2、中期和晚期的胎动观察,超声也较敏感。有时较小的胎动未被孕妇所察觉,但超声检查可以看到。
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数胎动是两次胎动之间有一定的时间间隔,即动作简短,可单独算,若胎动持续5到10分钟,较难数出具体次数。准妈妈可设置时间间隔,一般间隔3分钟以上算一次,如果是5分钟间隔算一次,那后面的胎动全部按5分钟间隔来算另外一次的胎动。也可借助APP软件如“大眼睛”,在感受到胎动时可点击一下,若两次点击间隔少于3-5分钟,会自动统计为一次,准妈妈可以不用考虑时间间隔的问题。
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
胎动是胎儿在子宫内羊水中运动碰撞子宫壁而使妈妈感受到的感觉,此时腹部局部可能会有发胀或紧绷感,但只是局部的。于每天早、中、晚固定时间各数1小时,每小时大于3次,反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4,即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上,反映胎儿情况良好,少于20次,说明胎儿异常,如果胎动少于10次,则提示胎儿宫内缺氧。
主任医师 深圳和美妇儿医院
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