静脉曲张是由多种原因造成的,给患者的身心都造成了很大的影响。同时也是孕期常见的生理现象,但产后注意休息即可恢复。有很多患者在治疗静脉曲张时不喜欢选用西医手术的治疗方式,而希望通过中医方式治疗,那中医能治静脉曲张吗?
静脉曲张像蚯蚓一样凸出于皮肤之上,呈团状或结节状,感觉肿胀疼痛,酸沉无力,麻木发凉,晚上重早上轻,轻者皮肤出现颜色发暗、脱屑、瘙痒、足踝水肿等多种症状,重者出现溃疡、烂腿、坏死,直至截肢。
中医能治静脉曲张吗?中医认为静脉曲张乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后,涉水淋雨、遭受寒湿,寒凝血脉,淤滞筋脉络道而为病。淤久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因搔抓、虫咬等诱发,则腐溃成疮,日久难收敛。
对于中医治疗静脉曲张来说,主要思路是寒性凝滞、活血化瘀、调理气血、清热解毒、除湿辟浊、凉血溶栓、养血生肌、疏通经脉、滋阴补肾等思维辩证来治疗。中国古代传下来的针灸、刮痧、药疗等都可以治疗静脉曲张。
对于下肢静脉曲张轻度的要注意休息,抬高下肢,促进静脉回流就可以改善。避免久坐久站,解决好腹内压增高的因素,严重的可能会形成老烂腿,也就是皮肤溃疡或是坏疽。对于严重的静脉曲张应该作静脉造影检查,明确静脉瓣的功能后再决定是否手术。
1、气滞血瘀证:小腿青筋迂曲,隆起或扭曲成团块状。患肢压痛,可见色素沉着,或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点,脉弦或涩。本证的辨证要点是:小腿部有明显的青筋迂曲,压痛或刺痛以及舌脉表现。
治则:行气疏肝 活血化瘀
方药:柴胡疏肝散加减
药用:柴胡 12g ,枳壳 10g ,白芍 15g ,川芎 10g ,制香附10g ,丹参30g, 鸡血藤15g ,制乳香10g ,水蛭粉3g ,甘草6g 。
加减:疼痛加忍冬藤、地龙;扭曲块明显加三棱、莪术;患肢畏寒、麻木加附子、桂枝;患肢酸胀加威灵仙、地龙。
2、血燥筋挛证:小腿青筋迂曲,挛急疼痛,伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻木、两目干涩,舌淡、脉细。本证以小腿静脉曲,张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点。
治则:清肝滋阴 养血舒筋
药用:川芎15g,当归 10g ,白芍10g ,生地 15g ,芦荟10g ,昆布10g ,木瓜15g ,鸡血藤15g ,防己 10g ,甘草6g 。
加减:耳鸣眩晕加酸枣仁,远志,肢体麻木加桂枝、路路通;两目干涩加菊花、玄参 。
3、寒湿凝滞证:小腿青筋蜿蜒,下肢浮肿,按之凹陷,朝轻暮重,畏寒怕冷,腿酸胀不适,沉重乏力,甚则跛行。伴食欲不振,腹胀腹泻。舌质淡,苔白滑或白腻,脉象濡缓或沉迟。本证除下肢青筋迂曲外,辨证要点主要是下肢浮肿,畏寒沉重,脉濡缓。
治则:健脾利湿 温经通络
方药:炙黄芪30g,桂枝10g ,鸡血藤15g,党参 15g,泽泻 30g,防己10g,白芥子10g ,干姜 10g ,木瓜15g 。
加减:下肢胀甚加茯苓;肿甚佳茯苓皮、淮山药;纳呆、腹泻加白术、砂仁。
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其实大部分的下肢静脉曲张,尤其是浅表静脉曲张,主要是保守治疗,比如使用弹力袜,或者睡觉时候抬高下肢,基本上都能顺利度过孕期,直到产后腹压减小后静脉曲张逐渐缓解。
副主任医师 中山大学附属第六医院
一种方法是剥离栓塞的血管。因为手术中往往会注入血管栓塞制剂,人为地把血管栓塞部分填回去,这样其他的血管可以代偿,产生其他增生的血管。只是有个别的孕妇有严重静脉曲张才会涉及到手术治疗,否则在孕期是不主张做手术。其实大部分的下肢静脉曲张,尤其是浅表静脉曲张,主要是保守治疗,比如使用弹力袜,或者睡觉时候抬高下肢,基本上都能顺利度过孕期,直到产后腹压减小后静脉曲张逐渐缓解。
主任医师 深圳和美妇儿科医院
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