宫外孕是一种常见的妇产科疾病,女性朋友在怀孕的时候如果感到肚子疼或者下腹坠痛,有排便感,那么很可能会是宫外孕的症状,应该到医院检查。宫外孕能测出来吗?一般确诊是需要借助辅助检查的,如B超诊断及腹腔镜检等是可以测出来的。
一般在怀孕6-8周就可以做B超确认一下是宫内还是宫外孕了。怀孕40天以后,如果测试出早孕后,出现了腹痛就要引起警惕,即使没出血也要注意,不一定宫外孕都会伴随出血,有的是到了50多天才有出血。如果40多天的时候医院做B超,没有在宫内找到孕囊,另外腹部有疼痛感,就要考虑是宫外孕了。
异位妊娠流产或破裂后,诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化,若阴道流血淋漓不断,腹痛加剧,盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等,都有助于确诊。还可采用以下检查方法协助诊断:
1、hCG测定:尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG,若倍增时间大于7日,异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日,异位妊娠可能性极小。
2、孕酮测定:血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时,血清孕酮水平偏低,多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml,异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
3、B超诊断:宫腔内未探及妊娠囊,若宫旁探及异常低回声区,且见胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠。
将血hCG测定与超声检查相配合,对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。
4、腹腔镜检查:腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准,而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊,也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠,应予以注意。
5、阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使出血量不多,也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时,可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
一般来说只要怀孕了不管是宫外孕还是正常的怀孕,早孕试纸都可以测试出来,但也有可能检测不出来,因此建议女性们还是到医院做个B超检查比较稳妥。
通常早孕试纸出现两条线就表示怀孕了,至于颜色的深浅是看人类绒毛膜激素(β-hcg)的数值而定,通常怀孕两周就验的出来,但所谓的两周是从月经第一天开始算的两周。怀孕4―5周就会从B超看到受孕位置,但这是以周期正常的人而定,如果周期不正常,相对时间也会拉长,需进一步去照B超,方知是子宫内受孕还是子宫外受孕。
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通常检查宫外孕的方法有在孕五周左右做超声检查,观察HCG值变化,还有辅助检查,比如发现早有包块但没有一点征兆,可能会进行诊断性刮宫,送病理检查,这种刮宫用于血hcg上升不好或本次妊娠不想要的患者,它不会引起不孕,只是一种诊断治疗性手段。对于宫外孕的检查最好是可以早发现早诊断,早诊断可通过早期药物治疗,避免手术。
副主任医师 广东省妇幼保健院
宫外孕有生命危险的,如果不加以及时治疗的话,患者会有生命危险的,千万不能大意。 是可以再要孩子的。宫外孕常发生于输卵管,建议先检查输卵管是否正常.有宫外孕史的人,再次发生宫外孕的可能性要比普通人大一些,建议在准备怀孕前到医院做全面检查,如妇科疾病,输卵管方面,优生优育检查,这都有助您生个健康聪明的孩子.
副主任医师 暨南大学附属第一医院
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