有数据显示,女性在分娩时产生的疼痛量级高,甚至男性们都无法承受。所以分娩疼痛的缓解一直是一个急需解决的问题,但考虑到产妇的身体特点,日常的一些止痛方法并不适合产妇。分娩时能吃止痛药吗?
用于分娩止痛的药物与一般止痛药的要求不同,它不仅要求对产妇安全、有效;而且要保证对胎儿的安全。能提高痛阈、抑制痛觉的药物有杜冷丁、吗啡、安依痛、美散痛、芬太尼等。这类药物均可造成中枢神经和呼吸系统的抑制,用量不可过大。如果与镇静催眠药合用,会加强其抑制作用,而且这些药物均可通过胎盘,造成新生儿呼吸抑制,甚至导致胎儿死亡。
分娩止痛药首选杜冷丁,尽管美散痛的镇痛作用较杜冷丁强,但可致子宫收缩乏力。安依痛、芬太尼镇痛作用出现快,持续时间短。吗啡对胎儿呼吸抑制作用强,均应慎重使用或禁用。使用杜冷丁止痛应尽量在分娩前1小时内使用。产妇宫缩开始,胎盘即将剥离,母体血液与胎儿血液的交换马上停止时,使用杜冷丁较为安全。
局部麻醉:大多数准妈妈分娩时考虑最多的镇痛方法就是局部麻醉。局部麻醉阻塞了准妈妈对身体特定部位的疼痛感知,可用于阴道分娩和剖腹产的止痛。
硬膜外麻醉:这是局部麻醉的一种,能够减轻肚脐以下身体部位的大部分疼痛,包括分娩时的阴道壁阵痛。麻醉师通过一支细小的导管在准妈妈下背部注射麻醉药进行硬膜外麻醉,可根据准妈妈的需要适当增加或减少麻醉剂药量。作用于胎儿的麻醉剂微乎其微,因此这种止痛法通常对胎儿没有影响。然而硬膜外麻醉法确实存在弊端:会引起准妈妈血压降低,排尿困难。硬膜外麻醉法还会引起产妇的瘙痒、恶心和头痛。虽然这种止痛法对于胎儿的危害微乎其微,但是可能会因母体低血压引发一些问题。
安定药:这样的药物并不能解除疼痛,但是却能帮助紧张的准妈妈放松精神,保持镇静。有时候安定药会与镇痛药一起使用。这些药物对于准妈妈和胎儿都有影响,故不常使用。这些药物会对准妈妈记忆力产生影响,让准妈妈很难记清楚分娩过程。使用安定药前请咨询医师,了解药物的风险。
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主任医师 首都医科大学附属复兴医院
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副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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