孕晚期的时候,当孕妇发现胎动比平时更频繁,并且逐渐减弱,次数减少之后就消失时就要注意是不是胎儿缺氧了。胎儿缺氧严重的话会对胎儿的健康发育以及智力都有影响,那孕晚期胎儿缺氧怎么办?
1、胎动改变
这是胎儿正常的生理活动,妊娠18--20周孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别,一般静型胎儿比较柔和,次数较少;兴奋型胎儿胎动动作大,次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静,或一个原本安静的胎儿突然躁动不安,胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时,则有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动,可取坐位或卧位,每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时,3次相加的数值乘以4,即为12小时的胎动数。
2、胎心异常
正常的胎心是规律和有力的,为120--160次/每分钟,如胎位正常,在孕妇 下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧,丈夫可借助简单的器械听取。胎动减少前,出现胎心过频,若超过160次/分,为胎儿早期缺氧的信号;胎动减少或停止,胎心少于120次/分,则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处,但需注意,若胎心异常,则应间隔20分钟再听;如胎心快,还应在没有胎动时复听。
3、生长停滞
缺氧后胎儿的生长也会迟缓。胎儿生长情况可以测量子宫底高度 (耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下,妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续两周不增长,则应作进一步检查。
1、吸氧
对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给怀孕8个月喘气困难的孕妇补充氧气。吸氧对于患有心、肺、肾等疾病的孕妇来说淝滓瘴,可避免器官功能的衰竭;吸氧能增加孕妇血氧浓度,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。
2、慢性治疗
应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。
(1)能定期作产前检查者估计胎儿情况尚可,应吃孕妇多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善延长孕周数。
(2)情况难以改善接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,可考虑行剖宫产。
(3)距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗。
3、急性治疗
(1)宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。
(2)宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重,可予吸氧(面罩供氧),通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,怀孕的早期症状若胎心率变为正常可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者,应立即行剖宫产结束分娩。
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建议怀孕便秘严重的情况下,除了进行生活调节和简单口服用药外,还应该配合一些外用的药物,如纤维素、乳果糖、开塞露。但是要注意的是,一些通便灌肠的药物,对于准妈妈而言是相对不安全的,所以建议尽量少用或不用,只有在用药无法缓解的情况下才遵医嘱根据需要适当使用,建议周期一般不要超过一个星期一次。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
胎儿生长发育需要的钙量增多;钙吸收障碍:维生素D在小肠中具有促进钙吸收的作用,孕期营养不良,或日常接触阳光过少时,容易导致维生素D缺乏,从而引起缺钙;妊娠期母亲全身循环血量增加,从而使血液中钙的浓度相对稀释降低,使母体表现出低血钙的各种症状;饮食方面影响:油脂类食物中的饱和脂肪酸、一些未经处理的蔬菜、谷类食物的草酸、植酸,在消化道中易形成钙盐沉积影响钙的吸收,另外,高钠盐、高磷饮食增加钙的排泄,容易引起缺钙;孕期肾小球滤过率增加,尿钙排泄增加。
主任医师 广州医科大学附属第三医院
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