精子与卵子结合后形成的受精卵具有发育成新的生命个体的无穷活力。孕4个月,胎儿活动增强,绝大多数的孕妇可感知胎儿在宫内的活动---“自觉胎动”。那么,胎儿心率每分钟多少正常?
正常的胎心率在120~160次/分之间,有一定的变异范围。
胎动时,胎心率相应适度加快。若胎心率每分钟超过160次,或低于120次,或无变异性,或胎动时胎心保持不变,均标志宫内胎儿缺氧。若宫缩一开始胎心即随之减慢,宫缩结束时胎心始恢复至原水平,医学上称其为“早期减缓”,提示胎儿头颅受压,副交感神经张力增强;若宫缩高峰时胎心开始减速,宫缩终了时胎心率仍未恢复至原来水平,为“晚期减缓”,说明胎盘功能不良;若宫缩与胎心率减速二者间无一定相关的规律性,叫做“变异减缓”,提示可能存在胎儿脐带受压。临床上若持续存在上述异常变化,往往需要采取剖宫产术结束分娩,以挽救危险中的胎儿。
当妊娠过期,胎盘衰老运输氧气与养料的能力低下时,则发生胎儿宫内乏氧,或由于脐带绕颈、打结、扭转等原因,致使胎儿宫内缺氧窒息。缺氧初期,胎儿拼命挣扎,孕妇觉胎动极其活跃,甚至无法忍受。
当缺氧持续不缓解时,则进入失代偿阶段,胎儿由兴奋转入抑制,胎动减弱直至消失。通常,胎动消失12~24小时后胎儿死亡。因此,胎动是胎儿安危的可靠指标之一。孕妇如果每日能认真记录其胎儿的活动情况,就可能及时发现潜在的胎儿宫内缺氧的危险,在胎动出现异常的初期,就医求治,医生可及时采取适当有效的终止妊娠的方法,如剖宫取子术等,就有可能使孩子获救。
方法很简单,孕妇取左侧卧位,静心体会胎动的次数,胎儿每动一下,就在纸上划一道,或将一粒豆子或火柴棒放入盒内计数,每日早、中、晚各记录1次。3小时胎动的总和乘以4,则推算出12小时的胎动次数。若1小时内胎动少于3小时,或12小时的胎动次数少于10次,尤其胎动消失时,则为危险信号,应立即就诊,千万不能耽搁,以防胎儿死在宫内。
既往,对于临产的产妇,医生仅能借助听诊器聆听胎儿心音的变化,通过手摸触诊了解子宫收缩的强弱及持续时间的长短。
这种方法虽比较简便,但不够精确。且由于人力、精力、时间等因素,医务人员很难长时间连续观察产妇的宫缩及胎心率的变化,又由于摸宫缩与听胎心不能同时进行,无法了解二者的关系,常导致胎儿的某些潜在危险被忽略,贻误了诊治。为此,人们研制出一种电子仪器---胎儿监护仪。
应用监护仪可同时进行外监护与内监护。进行外监护时,将一个具有测压装置的探头放在子宫体上,测量子宫收缩力;另一个与声响装置相连的探头放在胎背处描记胎心音;同时,产妇手握一按钮,当感知胎动时便按一下开关,通过传感器最终将宫缩、胎心与胎动同时记录于带刻度的图纸上。内监护测时将测压导管一端插入宫腔,电极安装于胎儿头皮上,另一端联结记录仪,以测量宫缩及胎心。此法更为精确,可发现极细微的偏差,但因有引起损伤及宫腔感染的可能,临床上极少应用。
通过胎儿监护仪监测,可了解产力(宫缩力)的强弱,胎儿对宫缩---缺氧负荷的承受能力及胎儿---胎盘功能,借此指导临床处理。
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胎儿心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。正常胎心率为120~160次/分钟,在怀孕20周前胎心率平均为162次/分钟,在怀孕怀孕21~30周平均为147次/分钟,在怀孕31~40孕周平均为139次/分钟。如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗
主治医师 伊丽莎白妇产医院
在安静不活动的情况下胎心率160~170次/每分,是有些快,这种情况属于不正常。正常胎心率应该是120~160次/分之间。
门诊专家 西安安琪儿妇产医院
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