产前筛查 中产检单上会有一项检查是NT检查,很多人不知道是NT是检查什么的,若孕妇在NT检查中检测出NT值超出正常范围,则应进一步进行排畸检查,要做羊水穿刺或绒毛活检,那么孕妇做NT能检查出什么呢?
NT检查又称颈后透明带扫描,是通过B超手段测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征的一种方法。做NT检查必要性在于此项检查可以及早排查胎儿异常的风险。
颈后透明带扫描是评估胎儿是否可能有唐氏综合征的一个方法,是一种筛查手段。NT检查和绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测则不同,它们能提供一个确定的诊断结果,但NT检查只能提示风险。
颈后透明带检查的准确度由很多因素决定,包括B超医师的水平和所使用的扫描仪的精确度等,因此检查结果并不能保证100%准确。
NT检查仅能提供是否需要进一步接受产前诊断的参考,不能凭此超音波筛检结果,判断胎儿是否异常。要判断胎儿是否有染色体异常,仍须依靠绒毛膜取样或羊膜穿刺术,作进一步的染色体分析。
对孕11-14周的孕妇进行经阴道超声检查,以测量胎儿颈部透明带厚度。
1、超声检查时,首先对胎儿进行头臀长(CRL)及双顶径测量确定超声孕周,然后顺序检查胎儿结构,观察一些重要的指标如胎心、胎动、脐带与胎儿链接部位、胎儿四肢发育、颅内脉络丛等,以除外胎儿异常如前脑无裂畸形、脉络丛囊肿、脐疝及其它发育异常。
2、颈部透明带厚度于胎儿长轴矢状切面进行测量,测量时胎头与脊柱呈一直线。放大倍数调节至胎儿躯体占屏幕大小的3/4左右。测量点放置于两条高回声线的内侧缘进行测量,这两条高回声线分别代表皮肤回声及脊椎表面软组织回声,其间部分即为颈部透明带。
3、取胎儿长轴矢状切面,胎体呈自然屈曲位,测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,从皮肤层的内缘至筋膜层的外缘,测量3次,取最厚的值。
4、如果测得胎儿颈部透明带厚度≥3mm(或≥2.5mm且根据胎儿头臀长推算出的妊娠周数<12周),则建议孕妇接受羊水或绒毛穿刺检查,以进行胎儿染色体核型分析。
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在国内,NT检查和唐筛是分开进行的,而在国外,两者是一起做的。NT检查除了抽血,还要做超声的检查,在超声下除了量NT值大小外,也需要看静脉导管血流是否有反流或缺失,鼻骨是否有缺失,三尖瓣是否有反流、四肢是否出现重大异常、膀胱是否过大等。NT检查综合抽血、超声检查、病史(包括个人病史和家族病史)、孕妇血压等情况,最后才得出结果。
中山三院·爱博恩国际妇产中心
腹腔镜是从肚脐或腹部放镜子看盆腔、腹腔的状态,主要看子宫、输卵管、卵巢、肠管之间的关系,除了看各器官的位置、发育大小、与周围的关系之外,还可以了解输卵管与卵巢之间是否有粘连,卵巢排卵能不能进入输卵管。还可以看输卵管的结构,比如输卵管的伞端要抓卵,如果破坏太多结构会发生改变,就没有拾卵的功能。另外,子宫内膜异位症也是不孕的原因之一,只要用腔镜取一点组织就能检查出来,进行早期评估,便于治疗。宫腔镜能观察宫颈管是否有畸形,有没有宫颈粘连,能检查宫腔里的状态,比如内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫纵膈、鞍形子宫、输卵管开口有问题或者是输卵管口有粘连,它是从阴道里放一个镜子进去,直接进入宫腔。
主任医师 深圳和美妇儿医院
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