子宫内膜异位症是一种妇科疾病,假如女性朋友们出现了不孕不育的情况,而且伴有痛经、月经失调、性交痛等症状,就有可能是患有子宫内膜异位症咯。治疗子宫内膜异位症的方法有哪些、如何诊断子宫内膜异位症,下面就给大家介绍一下吧。
1、激素治疗
治疗子宫内膜异位症,可以采用激素治疗的方法。激素可以改善内分泌,这对于受卵巢激素分泌影响的异位内膜有很好的效果。在采用激素抑制分泌后,可以让异位内膜退化,逐渐坏死。然而本方法的缺点在于激素对人体影响也很大。
2、手术治疗
有时候异位内膜会比较顽固,一旦停止使用激素,就会马上复发。对于这样的情况,就要采取手术来进行治疗了。对于要求生育和年轻的患者,一般建议采用保守性和半保守性手术,由于此类手术保留了卵巢,因此还是会有复发的可能性,常需要激素进行辅助治疗。而根治性手术会将切除全子宫和两侧附件,适用于年龄较大而且已经绝育的患者。
子宫内膜异位症的治疗方法选择应该要根据患者的具体要求和实际病况,在综合分析后医生和患者进行详细交流讨论,最终才能确认选择治疗方法。
诊断子宫内膜异位症,不仅要根据它的常见症状来进行判断,还要通过辅助手段检查鉴定。
1、常见症状:子宫内膜异位症是行经年龄女性的疾病,可发生在初潮至绝经前的任何年龄,症状、体征因人而异,约20%患者无明显不适,其最常见的症状有痛经、月经失调、不孕、性交痛等,且症状可以与病变范围、病变程度不协调体现。
2、辅助检查:基于巧克力囊肿的病变特点及超声图像上某些典型表现,阴道四维彩超其诊断准确性可达95%以上。
3、鉴别诊断:本病需要与卵巢生理性囊肿、畸胎瘤及异位妊娠相鉴别。
(1)卵巢生理性囊肿:一般无特殊不适,囊肿小,直径3~4厘米,很少超过5厘米,定期随访大部分自然消失。
(2)畸胎瘤:有特异性征象,如脂液分层征、面团征等,随诊发现声像图不随月经周期变化,且无痛经史。
(3)异位妊娠:当囊肿破裂时,需与异位妊娠相鉴别,异位妊娠有停经史,阴道少量不规则出血,尿绒毛膜促性腺激素(TT)(+),声像图为混合性包块。
甲状腺功能检查,因为甲状腺功能异常也会导致不孕不育;有时可能会查不孕抗体,如抗精子抗体,子宫内膜抗体、卵巢抗体、hcg抗体等,这些都会影响怀孕,不过占的比例比较低。但是我们要注意的是有时检测出来的结果可能在正常范围内,不能单凭检查结果来诊断,还需结合临床症状、其他的检查等来综合考虑。对于不孕不育的抽血检查项目,不同的病人会有不同的检查项目,主要是和实际病情有关。常见的检查项目有基础内分泌检查,可以看体内哪些激素升高,比如催乳素升高考虑高泌乳素血症,多囊卵巢可能会出现睾酮或LH黄体生成素增高。多囊卵巢和高泌乳素血症都是不孕的原因。
主任医师 深圳和美妇儿医院
从月经来潮时计算第八、九、十天可做排卵监测,不同的人根据自身月经周期来定,排卵监测有一个过程。而有些B超检查,比如子宫内膜的检查,可以放在月经来之前,若要做子宫内膜活检,一般需在月经来的前一天到月经来的12个小时内取样。对于不孕不育的检查,主要是看患者的就诊时间决定的,没有一个绝对的时间顺序。如果患者是在经期就诊的,那么患者可以做内分泌检查,可以查窦状卵泡的情况。如果是在经期之后就诊的,那么可以做阴道分泌物的检查,也可以做B超检查,然后做输卵管检查。
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