在我们的心中,只要宝宝患了白血病就等于是没得治疗,因为很多白血病的宝宝都治愈不了,但事实上急性白血病能治愈吗?
急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织,同时使正常造血受抑制,临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。
随着医学科学的进步,近年来,80%以上的儿童急性淋巴细胞白血病患儿可以得到根治,恢复正常的学习和生活,也不会遗留任何后遗症。有这样特殊病患经历的儿童往往意志坚强,不少甚至还很优秀。
但不少人对于儿童白血病的认识尚存在误区,认为白血病是不治之症,治疗只能简单延长生命。有的家长认为化疗副作用大,相信中草药或用偏方效果可能更好,且副作用少;有的家长病急乱投医,儿童发病后到一般医院作无序化疗或接受成人化疗方案进行治疗,治疗失败了再转设有儿童血液肿瘤专科的医院,从而错失了治愈的良机。
急性白血病常进展迅速,其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓。治疗方面主要是化疗或者骨髓移植吧,倒也不是说贵的化疗药就好,骨髓移植不是万能的,现在骨髓移植治疗对于有些型成功率是很低的,关键还是看是什么型的。另外,急性白血病自然病程很短,未必能等到合适的骨髓,但只要找到合适的骨髓,没有并发症那就可以了,家长们有条件的话不用放弃治疗。
未经治疗者的平均生存时间仅3个月左右,但经现代化化疗者,疾病可以缓解,生存时间明显延长,甚至长期生存或治愈。决定疗效的因素除治疗方法直接影响治疗结果外,还有白血病和患者一些内在的因素。
总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。平常要注意休息:高热,严重贫血或有明显出血时,应卧床休息;进食高热量,高蛋白食物,维持水,电解质平衡。要防止感染:严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔,鼻咽部,肛门周围皮肤卫生。
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肥胖相关性肾脏病的典型临床表现为蛋白尿、血尿,部分患儿表现为轻度水肿、高血压。肥胖的脂肪堆积会导致肾小球肥大,甚至硬化,影响肾功能损害,可导致尿液中出现蛋白。如果有蛋白尿,那意味着肾功能出现了问题。肥胖还会导致高血脂症,高尿酸症,对肾脏产生间接的损害。肥胖导致的肾病常是隐匿的,如果发现不及时,延缓治疗,最终都会发展成肾衰竭,正是因为肥胖导致的肾病常是缓慢的,会让人忽视。因此,家长要重视小儿肥胖的发生。总之肥胖与肾脏病发生的关系密切。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
急性期的治疗主要的目标是解除气道的痉挛,缓解缺氧、改善患者通气,这是时,强调的都是紧急的处理,这也要求家长平时也要接受一定的健康教育,懂得哪些是应急的药物,在家中也常备有这些药物,比如沙丁胺醇气雾剂或者特步他林这类的药,但是如果连续使用了四五次,或一个小时连续用了三次还不能缓解孩子憋气的情况,那就要赶快送往医院了,而且应该去最近的有救治能力的医院。慢性期的维持治疗也很重要,针对哮喘主要是抗炎的治疗,目前首选的药物是吸入的表面皮质激素,这类药物有很多的种类如丙酸氟替卡松、氟替卡松、布地奈德。
主任医师 广州医科大学附属第一医院
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