治腹泻要用消炎药
琴琴未满2岁,近两天无明显诱因开始泻肚子,每天拉黄色稀便数次,有时发低烧,不肯吃东西。到医务室就诊,医生诊断是肠炎,并给孩子口服小儿利宝(内含庆大霉素)和黄连素,结果患儿病情无好转,腹泻次数增多。
点评:调查显示,近年来腹泻治疗中滥用抗菌药物现象较为普遍。而滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多,同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等,使腹泻病迁延或加重,事实上70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起,可以不用消炎药(即抗菌药物),只要做好液体疗法,选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和粘膜保护剂(如思密达等)即可治愈:只有大约30%患儿腹泻系由侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠肝菌、沙门]氏菌等引起,需使用敏感抗菌药物,如用药48小时后病情无好转,可考虑更换一种抗菌药物。
服糖盐开水可防止脱水
甜甜才11个月,患秋季腹泻,每天拉稀水样便5 ~8次,每次大便量多。甜甜妈听说给孩子服糖果开水可防止脱水,于是在温开水中加些白糖和食盐给孩子喂服,结果甜甜脱水现象反而加重,只好上医院看医生。
点评:在白开水中随意加糖、盐是不能起到防治脱水作用的。正确配制糖盐水的方法见病案2之点评。
如果诊断为过敏性腹泻可能就需要暂停母乳或普通奶粉,因为吃进去的母乳或奶粉可能会引起消化道、呼吸道过敏以及全身免疫反应,一般脱敏疗法是医生在小孩生长几个月以后进行,所以过敏性腹泻是需要去医院治疗。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
一般不需要禁食,腹泻饮食新理念是提倡继续喂养。 传统观念认为急性腹泻时建议可以给予禁食,但新的观念则鼓励继续喂养,除非患儿呕吐剧烈或进食后腹胀、腹泻明显,可暂时给予禁食4-6小时。 小儿腹泻治疗方案:首先强调继续喂养,避免食用含粗纤维的蔬菜和水果,以及高糖食物。急性腹泻患儿多数以前吃过的东西均可吃(避免油腻、脂肪类食物),没吃过的辅食要等腹泻痊愈后再添加。 早期进食者食欲恢复快,体力恢复早,体重增长快,可大大缩短腹泻后的康复时间,对小儿有极大好处。实际经验证明,早日喂哺者呕吐、腹泻不但未加重,且恢复较快。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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