什么叫难产
分娩过程能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿三个因素。其中任何一个因素发生异常或三个因素之间相互不能适应,从而使分娩过程受阻,称为异常分娩,也叫难产。顾名思义,难产也就是说生产遇到了困难。在一定条件下,顺产和难产是可以相互转化的,在分娩过程中,若处理不当,可以使顺产变为难产;若处理得当,则可使难产转危为安。
什么叫子宫收缩力异常
在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常,或是强度、频率发生改变,称为子宫收缩力异常。临床上根据子宫收缩的强或弱,分为子宫收缩过强和子宫收缩乏力。
哪些原因可引起子宫收缩乏力
子宫收缩乏力往往是由于几个因素综合引起,常见的原因有:
(1)头盆不称即胎儿头部与母体骨盆之间不相称。
(2)子宫因素子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫张力过大(如双胎、羊水过多等)。
(3)精神因素初产妇精神过度紧张,睡眠少,临产后进食少,体力消耗过大等。
(4)药物影响如镇静剂、镇痛剂使用不当。
子宫收缩乏力有什么表现
根据子宫收缩乏力发生的时期,可分为原发性和继发性两种。
原发性子宫收缩乏力是指在产程开始时即表现为子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,使产程延长。
继发性子宫收缩乏力是指产程开始时子宫收缩正常,当产程进展到某阶段,子宫收缩减弱,产程进展缓慢,甚至停滞。
子宫收缩乏力有两种类型,表现也各不相同:协调性子宫收缩乏力(也叫低张性子宫收缩乏力):子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长而且不规律,宫缩时子宫不变硬,使产程延长或停滞。这种宫缩由于宫腔内张力低,产妇痛苦不大,对胎儿影响也不大。
不协调性子宫收缩乏力(也叫高张性子宫收缩乏力):子宫收缩的极性倒置,不对称,节律不协调,宫缩时宫底部不强,而是中下段强,间歇期子宫壁又不能完全松弛。这种宫缩不能使宫口扩张,属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续性疼痛,烦躁不安。还可因胎儿一胎盘循环障碍而出现胎儿宫内窘迫。
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广州军区广州总医院一五七分院 妇产科 主任医师
郭会平
广州军区广州总医院一五七分院 妇产科 主任医师