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二、中医分型与中药治法
1.脾肾阳虚,气滞血瘀
全身冰冷,面色灰暗,僵卧少动,昏昏多睡。哭声低微,吮乳无力,局部皮肤发硬,水肿发亮。按之凹隐。硬肿范围较广,唇白舌淡,苔白,指纹淡滞或陷伏不显。
[治法]温补睥肾,行气活血。
[方药]参附汤合真武汤加减3克,附子4克,黄芪7克,桂枝3克,茯苓、白术、红花、赤芍、当归、川芎各5克。肿甚,小便不利者,加猪苓、泽泻、木通、车前子;气阴不足者,加麦冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者,合二陈汤。
2.寒凝气滞,瘀血内阻
面色紫暗,全身欠温,四肢发凉,硬肿多限于臀、小腿、臂、面颊等部,皮肤不易捏起,色暗红、青紫,或红肿如冻伤。严重者口鼻出血,唇色黯红,指纹紫暗。
[治法]益气温阳,活血化瘀。
[方药]当归四逆汤加减3克,当归、赤芍、桂枝各3克,细辛1。5克,黄芪7克,川芎3克,木通1.5克,甘草4克,大枣3枚。精神萎靡,口吐痰沫,呼吸不匀者,加白僵蚕,法半夏,石菖蒲、郁金、胆南星;硬肿甚者,加桃仁、红花或丹参、郁金、鸡血藤。
3.热毒蕴郁,气滞血瘀
发热,面赤,烦燥,肌肤硬肿紫红,尿短赤。严重者鼻窍出血,血色鲜红。舌紫红,苔黄,指纹紫滞。
[治法]清热解毒,活血化瘀。
[方药]黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克,人参3克,川芎、丹参、红花、茯苓各5克,黄芪7克。发热伤阴者,加玄参、麦冬,大便秘结或不畅者,加大黄、槟榔,选用地锦草、蒲公英、金银花、连翘、野菊花、紫花地丁,有外寒里热者,用药要温散外寒,清解里热,活血化瘀,温凉并用。
三、如何预防硬肿症
①做好围生期保健工作,加强产前检查,减少早产儿的发生。
②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。
③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,移至保暖床上处理。
④对高危儿做好体温监护。
⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病,不使发生硬肿症。