先天畸形儿致畸如何预防

   　二、妊娠期间对胎儿有致畸影响的疾病

　　（1）风疹病毒:孕妇感染了风疹病毒后，往往引起多种畸形，最常见的是先天性白内障，先天性耳聋及先天性心脏病，以上三种称为先天性风疹综合征，由于风疹病毒感染具有潜伏性，不能在短时间从人体内完全排出，对人体的损害呈持续性和渐进性，有些危害性将于出生后数月乃至数年才逐渐表现出来，因此，先天性风疹病毒感染儿出生后要进行长期随访。

　　（2）弓形体感染:关于弓形体感染与优生在我国已受到普遍的重视。弓形体为细胞内寄生的原虫。已有很多研究表明，妊娠期感染弓形体可经胎盘感染胎儿，致胎儿发育致障，造成各种畸形或缺陷，特别是在孕早期感染后，出生缺陷发生率高，缺陷严重，可发生流产、死胎，因为一般认为胎儿大部分组织器官在12周内发育完全。此外，病毒还可能影响胎儿的中枢神经系统发育，引起无脑儿、脑积水，还有的新生儿出现先天性耳聋、先天性视网膜炎，有的婴儿出现轻度智力低下等，

　　此外在怀孕的不同时期感染病毒对胎儿也有不同程度的影响，其中，孕早期病毒感染对婴儿的影响是最大的，感染率高，致畸严重。1964年美国风疹病流行，次年有大量畸形儿出生，特别是母亲在1—3个月感染了风疹病毒后，畸形儿的出生率高达50%。研究也表明，孕早期感染了弓形虫后，有26.31%的胎儿受染。而在晚期感染出生缺陷的发生率是5%。

   　三、防止发生畸形的三级预防措施

   　预防或减少先天畸形的发生，可以采取预防三级措施。

  　（1）第一级预防措施是防止先天性畸形的发生。

   　消除病因是最重要的，也是首要的工作，对孕妇不进行大剂量X射线照射，避免风疹病毒感染，不服用“反应停”等药物是绝对必要的。孕妇禁绝吸烟饮酒，婚前婚后咨询，染色体检查，预防高龄孕妇及高危险家庭中出现先天愚型、基因病，普遍开展生殖健康教育，为防止无脑儿、脊柱裂的发生，在孕前、后3个月期间每天服用叶酸片。

  　（2）第二级预防是发现、早诊断、早防治、减少先天性畸形儿的出生。

   　受孕第3—8周，此期胚胎细胞增生分裂活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子的干扰而发生器官形态结构畸形，所以，胚期是最易发生畸形的致畸敏感期。由于胚胎各器官的分化发生时间不同，其致畸敏感期也不同。风疹病毒的致畸敏感期为受精后第一个月，畸形发生率为50%，第二个月便降为22%，第三个月只有6%—8%。

   　胎儿期是胚胎发育最长的一个时期，自第9周起直至分娩，此期间胎儿生长发育快、各器官进行组织分化和功能建立，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构和功能缺陷，一般不出现器官形态畸形。所以，除神经系统外，胎儿期不是致畸敏感期。

   　孕期进行羊水、绒毛、胎儿镜和B性超声波检查等，可以早发现、早诊断畸形并尽早加以防治。如神经管畸形可以检查甲胎蛋白，苯丙酮尿症可以检查血液，测定甲状腺素筛检先天甲状腺功能减退。

  　（3）第三级预防是减少痛苦、延长生命，对先天性畸形进行治疗。

   　有一些出生缺陷可以用外科手术加以治疗，如唇裂、脊柱裂、肛门闭锁等，苯丙酮尿症如能即使发现、治疗也可以收到很好效果。而先天智力低下、无眼、耳聋等，应设法使其得到妥善教养，减少痛苦，延长生命。或者适时终止妊娠，降低出生缺陷儿的诞生，减轻家庭和国家的经济负担，达到优生优育的目的。