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高羽 副主任医师
中山大学附属第六医院 产科
546期

二胎胎位不正 科学纠转可顺产

胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。有的妈妈在生第一胎时顺产,但是在怀二胎时发现胎位不正,这该如何是好?有什么办法可以有效纠正呢?本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。
part1二胎妈妈胎位不正是怎么回事?
一般到孕30周胎位比较固定,而胎位不正比较多见臀位和横位。妈妈如果频繁地出现一胎两胎都是胎位不正,考虑子宫发育问题。
多见臀位和横位
正常情况下的胎位是宝宝的头在下,屁股在上方,我们叫做头位。胎位不正比较多见的两种类型主要是臀位和横位。胎位不正实际上是指到了妊振晚期,如果小孩的胎位是屁股朝下叫做臀位,或者他干脆就是横躺在子宫里面,我们就叫做横位,这些就是胎位不正的情况。
了解胎位变化过程
正常情况下,在妊娠早期和中期,比如说28、29周之前,胎儿的位置是很活动的,他可以每天都做完全不同的动作,比如在肚子里做像游泳这种活动度很大的动作。所以27、28周之前,小孩的位置可以是任意的。但到了27、28周以后,随着小孩越来越大,相对来说,胎头部分是最重的。在重力的作用下,到30周左右,小孩的胎位就会比较固定,一般呈现头朝下的头位。
二胎胎位不正的三种情况
如果第一胎能顺产,第二胎出现胎位不正,可能的情况是很多的。如果到了30周以后出现胎位不正,第一种情况,比如说有些小孩因为长得太大了,是巨大儿,他的位置都不能够很自由地去选择,在重力的作用下,有时就会变成臀位。第二种情况,我们比较经常看到胎位不正和妈妈的子宫有关,如双子宫畸形、子宫纵隔,阻碍了宝宝自由选择胎方位。另外患子宫肌瘤的妈妈,她怀第一胎时
子宫发育异常或诱发
妈妈如果频繁地出现一胎两胎都是胎位不正,可能性比较大的是和妈妈本身子宫发育有关,比如子宫畸形,尤其是双角子宫或纵隔子宫。对于双子宫,由于它子宫内形状的问题,影响了宝宝胎位的一个自由选择,所以它有可能第一胎和第二胎也会出现胎位不正。如果是由于子宫异常而影响胎位,那么胎位不正发病率确实是很高的。比如有的妈妈是鞍形子宫,它中间凹下去了,甚至有一
part2二胎妈妈胎位不正如何科学纠正?
最佳纠正胎位的时间是在30周左右。当妈妈坚持了艾灸和胸膝卧位后,到了32周胎位还未纠正过来,需要医生的帮助进行外倒转。
把握最佳纠正胎位时间
如果不存在由于子宫畸形问题引起的胎位不正,我们最佳纠正胎位的时间是在30周左右。比如说27、28周之前,胎儿是很活跃的,这时候纠正胎位效果不佳,因为胎儿的活动空间太大了,羊水相对是比较多的,可能出现已经纠正为头位,第二天又变成臀位。在超过33、34周以后,相对来说,妊娠晚期羊水量在不断减少,这个时候再去纠正胎位,会存在成功率低的问题。所以最佳纠
在家纠正的方法
在家纠正胎位的方法包括艾灸、胸膝卧位等。具体为:(1)使用艾灸。方法是妈妈先熏蒸至阴穴,即在小脚趾外侧趾甲角旁的位置。妈妈用点燃的艾条熏蒸至阴穴大概10-15分钟,主要目的是通过熏蒸增加胎儿活动度,比如原来是臀位的胎儿,通过旋转臀位,让陷嵌在骨盆部分能够出来。(2)进行胸膝卧位。在艾灸熏蒸结束后,妈妈要做一个胸膝卧位的姿势。所谓胸膝卧位,就是基本
32周后 医生行外倒转
当妈妈坚持了艾灸和胸膝卧位后,到了32周胎位还未纠正过来,那么需要医生的帮助进行外倒转。外倒转就是医生用额外的外力作用在腹部,推动宝宝的肢体活动,把它纠正成为正常的头向下的位置。要注意的是,第一,一般是在37周左右的时间去做外倒转,并且在操作过程中监控胎心,如果胎心变慢,则要立即实施剖腹产手术。第二,外倒转的使用有其局限性,一般脐带绕颈的情
不建议做胎位纠正的情况
如果存在脐带绕颈、前置胎盘、胎儿过大等情况时,是不建议进行胎位纠正的。具体为:(1)如果胎儿是脐带绕颈,额外的外力作用有可能会造成脐带的旋转程度更严重,导致胎心减慢。(2)对于前置胎盘或者有出血风险的妈妈,也不建议做外倒转纠正胎位。因为在腹部推动胎儿肢体运动的过程中,有可能会触发子宫收缩而造成胎盘剥离或者出血的情况。(3)胎儿过大或者腹壁过于紧
part3胎位不正时分娩要注意什么?
胎位不正的二胎妈妈可能发生难产或早产,必要时要尽早住院。如果发现胎位不正,对于子宫畸形等,建议选择剖腹产。
容易发生难产或早产
胎位不正的二胎妈妈发生难产或者早产的可能性非常大的。难产的一个主要原因就是胎位不正。其实宝宝身体里面最大的部位就是头部,而且头部的骨质比较硬,所以最佳的分娩方式是头先出来的,屁股和腿或者其他的身体部位后出是最好的。如果是胎位不正,那么在分娩过程中,由于不是头在下面,而是屁股或者手先出来,容易造成后出头困难。另外,胎位不正诱发早产的机会也是存在的,其发生概率和妈妈的子宫状态是否出现频繁子宫收缩以及
胎位不正 建议剖腹产的三种情况
情商和营养一般关系不大,情商多靠后天培养,和自身气质以往女性生小孩,因为技术水平不高,即使是胎位不正也要自己生,所以小孩窒息率比较高。随着医疗水平提高,如果出现胎位不正,一般都建议用剖腹产去接生,减少胎儿窒息率,尤其是二胎的妈妈,如果发现胎位不正,在以下的三种情况中建议选择剖腹产:第一种就是本身无法改变的,比如子宫畸形,或者是由于巨大的子宫肌瘤阻挡胎位,这种引起的胎位
紧急情况或双胎可考虑自然分娩
胎位不正也能自然分娩,一般要考虑以下的情况:首先,胎位不正基本是因为臀位和横位导致,发生难产的机会非常高,一般来说不会轻易选择顺产。但是如果确实有紧急情况,比如二胎妈妈进入产程的速度很快,一出现肚子痛就发现宫口已经开放得非常快,胎儿屁股已经堵在宫口处,这种情况进行剖腹产是相当危险的,因此会在产妇宫口开张比较理想的状况下安排助产,并且接生的医生要非常有
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