患子宫肌瘤 孕前先要对症治疗

子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。子宫肌瘤是一种类固醇激素依赖肿瘤，其发生与遗传、基因突变有关。流行病学调查显示随着年龄的增加，其发病率呈上升趋势。

对女性来说，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率占育龄妇女的20%-29%。随着社会婚育观念的变化，及辅助生殖技术的大力发展，35岁以上子宫肌瘤相关性不孕患者数量明显增加，40-50岁的发病率高达51.2%-60%。本病复发率较高，近年来发病有年轻化的趋势。

子宫肌瘤是子宫被切除最主要病因。多数子宫肌瘤患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。

子宫肌瘤导致解剖结构的改变影响受孕。不同位置的子宫肌瘤可能导致宫颈、宫腔和输卵管口形态改变，使宫腔和输卵管堵塞，直接影响精子和受精卵的输送及胚胎着床。除子宫肌瘤位置和大小外，子宫肌瘤细胞的旁分泌效应不容忽视；它可以使子宫肌瘤旁边的子宫内膜出现过度生长，从而导致异常子宫出血、着床失败，甚至使内膜发生病理学改变，降低生育能力。

子宫肌瘤导致的不孕患者约占所有不孕症患者的5％-10％，既可以引起反复流产，也可以作为独立因素存在（1％- 2.4％）而导致不孕；这类排除了内分泌及其他器质性病变的不孕症患者，可以称为子宫肌瘤相关性不孕。

尽管绝大多数子宫肌瘤是良性的，但由于部分子宫肌瘤会引起疼痛、月经改变、白带增多，还会引起月经量过多甚至贫血，严重者导致不孕及反复流产，少数还会发生肌瘤恶性病变，所以临床上医生通常建议手术治疗，即对于体积较大或生长位置不好的肌瘤，常常行剔除术，甚至还有可能切除子宫。

子宫肌瘤的治疗多采取腹腔镜、宫腔镜进行微创切除的方法，也可以由经阴道行“无钥匙孔”的剔除或切除手术。外科手术治疗子宫肌瘤已经向着越来越微创的方向发展，本着人文关怀的理念，罗教授很早就倡导子宫肌瘤的“微无创治疗”，认为治疗的目的必须兼顾生理、心理、社会和价值医学等多个层面加以综合分析，既要控制住子宫肌瘤的发生发展，又要帮助患者保留生殖功能或生殖内分泌功能，从而改善或维持生活质量。超声聚焦技术真正实现

超声聚焦技术在国内外都被证实是治疗子宫肌瘤有效、安全、可靠的方法，是真正的“绿色治疗工程”，但具体选择哪种治疗方法，要根据患者自身状况进行考虑。鉴于超声聚焦是物理疗法，对于新发的小肌瘤可作为首选的治疗方法，和以往手术剔除肌瘤的复发治疗也是首选。超声聚焦另一个的优点在于大肌瘤术前干预治疗和术后补充治疗；可重复、多次对手术后残留的小肌瘤，做补救性治疗。此外，肝肾功能不好无法耐受手术麻醉的患者，超声聚焦治疗

对更多的女性来说，较小的子宫肌瘤通常是在体检发现的，平时没有症状，业界医师常常不建议对小肌瘤进行手术，患者也因恐惧而不愿手术，但小肌瘤因缺乏有效的药物治疗而一定会长大。从预防性治疗的角度来看，对于中青年女性，肌瘤迅速生长，在小肌瘤阶段就及时采用超声聚焦无疑是最适合的疗法。除子宫肌瘤外，超声聚焦治疗技术现也被运用于子宫腺肌症、缓解痛经、稽留流产、子宫切口瘢痕妊娠等不宜直接手术的病友治疗，也可先以超声聚焦进行预处理，以减少术中出血，确保手术的安全性。