多管齐下对付小儿肾结石

　　限制饮食中草酸的摄入：草酸钙结石的患儿应避免摄入杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物，菠菜中的草酸含量是最高的。

　　限制蛋白质的过量摄入：高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多，尿中枸橼酸排泄减少，降低尿PH值，是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素。所以不是营养越多越好的。

　　其他主要包括增加水果和蔬菜的摄入，增加纤维素饮食，限制高嘌呤饮食，避免过量维生素C的摄入等。

　　大多数小儿结石可以保守治疗，如果结石较小、单个、症状较轻，可以通过饮食药物治疗，包括合理平衡的饮食，多饮水，中药以清热利湿，通淋排石为主，对于尿酸，胱氨酸结石，可以通过口服别嘌呤醇，口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片碱化尿液治疗，适度运动会有一定的益处。

　　目前，体外冲击波碎石(ESWL)已成为小儿肾结石的首选方法，因为小儿结石形成时间短，结构疏松；小儿身体组织较薄，冲击波能量衰减少；尿路顺应性好，排石能力强。小儿配合较差，可以采用全麻下行ESWL，虽然已有少量的病例研究证明ESWL对小儿肾脏的功能没有显著的损害，但是这种放射性损伤对小儿的肾脏本身以及性腺的长期影响仍需进一步的研究。

　　对于结石较大，ESWL难以击碎的肾结石，可以通过经皮肾穿刺取石(PCNL)或开放手术，当合并有解剖结构异常如先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO),异位血管压迫等，开放手术可一并处理。

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