高血压患者：警惕高血压并发症

　　我国高血压患者已达到1.6亿人,其中45岁以上中老年人患病率超过50%。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压患者较血压正常者冠心病的病死率( 0.32% )高出5倍，且与血压升高的程度成正相关。

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　　在美国，高血压已是心力衰竭的主要病因，心力衰竭患者中91%有高血压。高血压3级(≥180/110mmHg)的病人发生终末肾功能衰竭的危险性较正常血压个体高出12倍。高血压可以引起脑动脉硬化，最后引起中风。高血压患者血压越高，中风的发生率越高，其中包括脑梗塞和脑溢血。

　　心排血量和周围血管阻力是影响体循环动脉压的两大因素，前者决定于心收缩力和循环血容量，后者则受阻力小动脉口径、顺应性、血液粘稠度等的影响，主动脉的管壁顺应性也影响血压的水平。

　　产生这些并发症的原因是什么

　　主要是由于高血压使动脉产生了一系列变化。尤其使全身小动脉的长期痉挛，可能使血管壁发生营养不良性变化，内膜下蛋白性物质沉积，纤维组织增多，中膜肌层肥厚，动脉弹性减低，以致管腔变窄。由于小动脉内的变化，管腔内的沉积增厚变窄，医学上称此为“玻璃样改变”。全各器官组织内的小动脉都会受到影响，其中尤以肾细小动脉最明显。因为小动脉痉挛，血管外周阻力增加，心脏为了维持畅通的血液循环，必须加倍努力地收缩，才能使血液达到各处，其结果是心脏过于劳累，左心室肥厚以至扩张。肾脏则因肾小动脉硬化，形成肾缺血，刺激肾素分泌，促使外周血管收缩，这样又加重了高血压，形成“恶性循环”。肾脏长期缺血，发生营养不良变化，肾功能也会受到影响。另外，高血压容易使不稳定的动脉硬化斑块破裂，导致血栓形成阻塞血管，若发生在冠脉则为心肌梗塞，若发生在脑血管则为脑梗塞。

　　所以，必须将高血压患者的血压稳定控制在标准以内。根据世界卫生组织规定和我国高血压治疗指南要求，普通高血压病人的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下。

　　早期治疗高血压病，减低高血压并发症的危险因素。如果非药物方法不能控制血压，就应及时就医，在医生指导下合理用药。目前常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等六大类。根据患者的个体化差异，制定的治疗方案会有所不同，选择的抗血压药物也就不尽相同。

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