夏季减衣补水 预防儿童暑热病

暑热病也就是人们常说的中暑，主要指人体暴露于高温环境或炎热天气从事强体力活动时出现的一系列症状，主要包括：大汗，头晕，恶心呕吐、肌肉痉挛，严重者晕厥，高热，抽搐，昏迷。正常人体内通过下丘脑——“调定点”设定体温，维持中心温度在37℃左右。体内代谢和活动产热超过调定点温度，机体调动多个系统帮助散热如呼吸加快、皮肤血流增加、出汗等。

夏季天气炎热，尤其南方空气湿度较高，暑热病风险明显增大。儿童尤其4岁以下对热更敏感，婴幼儿体温调节功能不健全，学龄期儿童户外活动多，更容易出现暑热病。因此，为了保证儿童夏季安全，避免暑热病发生，关键是了解如何预防、识别、处理暑热病的知识。

研究表明大多数儿童在充足水分补充时也能如成人调节体温变化，但如存在以下情况则属高危人群：（1）婴幼儿：因体表面积大，吸收外界热更多、运动时更多产热、且出汗少于成人，不知道、不会或忘记或喝水等；（2）精神或运动发育异常的孩子：不知道大量出汗需要补充水分，不能自己变换体位；（3）有慢性疾病：如糖尿病、囊性纤维化、心脏疾病等；（4）患有急性病：如发热、胃肠炎等；

儿童暑热病包括热疹、脱水、热痉挛、热衰竭和热中风五种类型，可重叠存在。热疹属于轻微热相关性疾病，多见于婴幼儿或肥胖儿，严格讲非中暑范畴，但暑期常见；脱水多为先兆中暑表现，主要表现为口渴、唇干、疲倦、头晕、恶心、烦躁、尿少等；热痉挛是常见的轻-中度中暑症状，多见于学龄儿，如幼儿容易漏诊或误诊；热衰竭多为中-度或重症中暑

皮肤在体温调节中起重要作用，其中出汗/蒸发散热最快。汗腺位于真皮或深层皮肤，如汗腺管堵塞，夏天出汗多，汗液不能到达皮肤蒸发，集聚皮下或引起炎症即出现以下皮疹，包括汗疱疹和俗称的"痱子"。疱疹和痱子的区别在于：汗疱疹是单纯汗液皮下集聚、水泡样无局部发红，而痱子为刺手、有痒感、局部发红的丘疹/疱疹，多于皱褶或过紧衣服处。

热痉挛是较轻中暑表现，也是强烈运动或热暴露的最常见反应，热痉挛有时提示热衰竭即将发生，提示运动的孩子需要休息，需补充水分和盐分。临床表现主要为：运动强烈的肌肉，如上下肢肌肉，有时腹部肌肉，痉挛伴剧烈疼痛，还可见肢体的皮肤潮红或有中低热（体温常低于39°C）。热衰竭较热痉挛更为严重，是典型的中暑类型，由于大量出汗

热衰竭继续进展可导致热中风，也称为热射病，常见于遗忘于汽车内的婴幼儿。热中风时人体体温调节机能崩溃，皮肤停止出汗，体温可达41°C，出现意识状态改变如嗜睡、谵妄，严重者抽搐、昏迷。临床表现类似成人中风，加之高热，称为热中风更为形象。热中风是危及生命的急症，需立即救治，可因发现或救治不及时，或对治疗反应差，因多脏器功能衰竭死亡。

如果小孩大量出汗，未补充水分或补充不足，体重减少2%即可出现脱水表现。预防方法为：当孩子处于炎热环境活动或运动时，保证充分的水分供给预防脱水出现，一般每隔15分钟给水5-10ml/kg，汗液水分为主，不必给含盐液体；如运动量超过1小时的强运动可给部分运动饮料，不可喝酒精饮料或含咖啡因饮料，户外运动可每隔15分钟到阴凉处休息喝水，即使无口渴也鼓励喝水。

预防小儿热衰竭的方法有：多给孩子饮水；如气温超过28°C，尤其湿度大时，缩短运动量和减少强度；高温时段（早上10点-下午6点）减少或避免外出活动；高温时段多在空调房中，或使用电风扇降温；逐渐增加户外活动量，尽量在树荫处活动；穿轻薄衣服，汗湿后及时更换；婴幼儿不要穿衣或包裹过厚，儿童和成人穿同样厚薄衣服；3岁以下的孩子注意热水盆浴温度和时间（少于15分钟）尤其是发热和运动后。

为了预防小儿暑热病，妈妈要注意以下4点：（1）高温、脱水是导致严重中暑的关键；（2）除了热疹外，儿童暑热病表现为热痉挛、热衰竭、热中风等类型，热中风是危及生命的急症；（3）早期认识各种暑热病，及时补水降温是现场救治的关键；（4）多饮水、注意避免高温时段室外活动是预防的重点。