诊断肥胖诱因 科学减重更好孕

肥胖合并症很多，包括代谢合并症如糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等，还会引发心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病，甚至也与肿瘤、尿失禁、骨关节炎、焦虑和抑郁等相关。对生殖系统的影响也很明显，包括引起月经失调、不孕不育、多囊卵巢综合征、妊娠糖尿病、流产等。[

研究表明，近7%的育龄妇女罹患有多囊卵巢综合征，肥胖的发病率在多囊卵巢综合征妇女中为35%-80%，可见大多数患有多囊卵巢综合征的女性表现为肥胖。对于合并肥胖症的多囊卵巢综合征，减重手术是最为有效的治疗选择之一。如果能把体重降下来，疾病便可得到控制，怀上宝宝的几率也会大大提升。

孕前肥胖标准可以用身体质量指数（BMI）来衡量。公式为：BMI（体重指数）=体重（kg）/[身高（m）]^ 2。如果BMI值低于18.5，则为体重过低；若BMI值在18.5-24.9之间，则为正常范围；若BMI值在25-27.4之间，则为超重；若BMI值在27.5-32.4之间，则为一级肥胖；若BMI值在32.5-37.4之间，则为一级肥胖；若BMI值高于或等于37.5，则为三级肥胖。

现代女性肥胖的不少，究其原因，一是活动少，不少女性日常活动少，连扫地都依赖“扫地机器人”；二是物质丰富，饮食多；三是年龄大代谢慢，女性40岁后代谢明显减慢；四是饮食习惯不良，爱吃高脂、高热量、淀粉类食物；五是疾病导致肥胖，例如多囊卵巢综合征引发肥胖。

肥胖对妊娠的不利影响表现在多方面，比如肥胖女性较正常女性罹患妊娠期糖尿病风险增高1.5-20倍；肥胖者易并发妊娠高血压综合症，较正常人群高2-3倍；肥胖者容易造成胎儿的出生缺陷、流产和出生前后的死亡；因为肥胖而并发重症妊娠高血压综合征时，不得不提前引产，进而，围产期导致胎儿死亡率较高。另外，肥胖妈妈腹肌往往无力，易发生低张性宫缩乏力，引起滞产；肥胖还会导致过期妊娠增加。

多胖才会影响受孕，这要看个人体质，每个人的情况不一样。但一般来说，孕前把体重控制在正常范围内，不仅对受孕有帮助，也会提高生育的质量，以及降低孕期各种综合征的风险。[

国际上有十几种手术减重的方式，最适合亚洲人的是腹腔镜胃旁路术和袖状胃手术。选用哪种减重手术需结合患者个人情况，比如非常肥胖者、合并代谢病者、饮食习惯不好喜欢吃零食甜食的人更适合胃旁路手术，有生育要求的女性更适合袖状胃手术。[

患者在接受减重手术后，刚开始体重可迅速下降，术后一年内，体重会逐渐下降至正常水平，月经也随之恢复正常规律。大多数患者术后都能怀孕并顺利生产，一般建议患者术后两年再受孕。另外，由于接受了减重手术，小肠或胃或两者均有所缩减，容易导致某些维生素和微量元素的缺乏，因此在术后需要注意营养素的额外补充，并在孕检时密切关注营养状况。

肥胖的孕妇在孕期不能用手术或药物减肥，只能采用预防策略，所以最好在准备怀孕前就控制好体重，避免体重增加过多。肥胖女性在备孕前需要进行专业医师咨询，可以去内分泌科、呼吸内科、心血管内科、消化内科或普外科咨询，初步判断肥胖和体重过度增加的原因，筛查是否有肥胖的相关并发症如糖尿病、高血压、脂肪肝、呼吸睡眠暂停低通气综合征和高脂血症等。