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EV71感染后的分段治疗

2008-06-27 08:50 佚名

  按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

EV71感染后的分段治疗

EV71感染后的分段治疗

  (一)手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。

  1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理;

  2.对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

  (二)神经系统受累阶段。

  该阶段患者出现神经系统症状和体征,如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

  1.控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg/次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿;

  2.静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予;

  3.酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基强地松龙1~2mg/(kg·d);氢化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),分1~2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法;

  4.其他对症治疗:如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合氯醛等);

  5.严密观察病情变化,密切监护,注意严重并发症。

  (三)心肺衰竭阶段。

  在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

  1.保持呼吸道通畅,吸氧;

  2.确保两条静脉通道的畅通,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;

  3.呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议小儿患者呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,PIP20~30cmH2O,PEEP4~8cmH2O,f20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数;

  4.在维持血压稳定的情况下,限制液体入量;

  5.头肩抬高15-30度,保持中立位;插胃管、导尿(禁止压迫膀胱排尿);第扁桃体肿大并不是都是病   今夏让宝宝拒绝“凉席病”   夏天,让哮喘的孩子去游泳

辅食

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