新生儿寒冷损伤综合征

　　治疗

新生儿寒冷损伤综合征

　　(一)复温 　凡肛温>30℃且腋温高于肛温者，可置于预热至适中温度的暖箱中，一般经6～12小时左右即可恢复正常体温;体温低于30℃置于比肛温高l～2℃的暖箱中，待肛温恢复至35℃时，维持暖箱的温度于适中温度，亦可采用恒温水浴法等快速复温措施。复温中应观察腹壁温、肛温及腋温的变化随时调节暖箱温度，并同时监测呼吸、心率、血压及血气等。基层单位复温可用热水袋、火炕或电热毯包裹等方法;也可置婴几于怀抱中紧贴人体，比较安全。

　　(二)热量和液体供给 　经静脉给予热量者应达到每日210kJ/kg(每日50kcal/kg);可进乳者应尽早喂哺，热量渐增至每日419~502kJ/kg(I00~120卡/kg)。体温低时构注葡萄糖的速度宜馒，一般为每分钟6~8mg/kg;体温恢复后可根据血糖检测结果加快输注速率。液量可按0.24ml/kJ(1ml/kcal)计算。

　　(三)纠正器官功能紊乱 　 ①有微循环障碍、休克者应进行纠酸、扩容，可用2：1液15～20ml/kg(明显酸中毒可用14%碳酸氢钠液代替)，在1小时内经静脉滴入;继用1/3或l/4张液70～90ml/kg缓慢滴入，早期心率低者可给血管活性药多巴胺，每分钟5~10μg/kg静脉输注;②有肺出血时应及早气管内插管，进行正压通气治疗③及时处理肾功能障碍和DIC。

　　(四)其他 　根据并发症选用适当抗生素防止感染;给予其他对症处理。

　　预防

　　①加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温度，不应低于24℃;③新生婴儿应立即擦干羊水，注意保暖和用温热毛毡包裹;③加强母乳喂养，补充热量;④新生儿转运过程中应有合适的保暧措施;⑤预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。

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