hCG值如果太低,容易引起一些异常妊娠现象,这对孕妇和胎儿都是极为危险的。所以当出现hCG值低的时候,一定要想办法提高孕妇hCG的值,否则影响健康。hCG值太低怎么办?
正常人受孕后,血中HCG含量即迅速增加,到孕60-80天达到最高峰,峰值为10000-12000μg/L,随后逐渐下降,到孕160-180天时降到最低,但仍明显高于正常,此后又稍回升继续保持到分娩;双胎妊娠时,血清HCG比单胎增加一倍以上;宫外孕时,血清HCG则低于同期正常妊娠值。
人绒毛膜促性腺激素在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,然后保持稳定。一般完整的人绒毛膜促性腺激素水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整人绒毛膜促性腺激素水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM,不能明显鉴别出DS患者。 用于DS检查的人绒毛膜促性腺激素相关分子有游离b-hCG和高糖hCG(H-hCG)。
人绒毛膜促性腺激素相关分子水平还与胎儿性别有关,女婴比男婴人绒毛膜促性腺激素水平显著提高。
完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。人绒毛膜促性腺激素是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。人绒毛膜促性腺激素在受孕后10-14天开始分泌。
hCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
1、诊断早期妊娠:孕后35~50天hCG可升至大于2500 IU/L。60~70天可达80000 IU/L,多胎妊娠者尿hCG常高于一胎妊娠。
2、异常妊娠与胎盘功能的判断:
①异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳性率,在子宫出血3天后,hCG仍可为阳性,故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312~625 IU/L。
②流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
③先兆流产:如尿中hCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 IU/L以下,并逐渐下降,则有流产的或死胎的可能,当降至600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中,如hCG仍继续下降说明保胎无效,如hCG不断上升,说明保胎成功。
④ 在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000 IU/L,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
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广州伊丽莎白妇产医院 产科 主任医师
缪缙
暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师