都说小儿难养,这话一点都不假。因为小孩在成长过程中,会面临许许多多问题,其中疾病就是家长最担心也最害怕的事情。一般幼儿时期会出现很多疾病现象,感冒、发烧、幼儿急疹等,3岁宝宝会出幼儿急疹吗。
3岁小孩也可患病,一般以3岁以下多见。鉴别时肠道病毒感染,他有发热时皮疹,常有腹泻。
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、烧疹,是人类疱疹病毒6、7型感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。临床特征为高热3~4天,然后骤然退热并出现皮疹,一般几小时内皮疹开始消退,2~3天内全部消失,无色素沉着及脱皮。预后良好,均能自愈。
感染发病多在2岁以内,尤以1岁以内最多,潜伏期一般为5~15天。
1、发热期 常突起高热,持续3~5天,高热初期可伴惊厥,此期除有食欲减退,不安或轻咳外,体征不明显,仅有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部浅表淋巴结轻度肿大,表现为高热与轻微的症状及体征不相称。
2、出疹期 病程第3~5天体温骤然退至正常,同时或稍后出现皮疹,皮疹散在,为玫瑰红色斑疹或斑丘疹,压之褪色,很少融合,首现于躯干,然后迅速波及颈,上肢,脸和下肢,皮疹持续24~48h很快消退,无色素沉着,也不脱皮。
1、血常规检查
见白细胞总数减少,伴中性粒细胞减少,也可随后出现白细胞总数增多。
2、病毒分离
病毒分离是HHV-6,7型感染的确诊方法,HHV-6,7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖,但需在培养基中加入植物血凝素(PHA),IL-2,地塞米松等物质,感染细胞在7天左右出现病变,细胞呈多形性,核固缩,出现多核细胞,感染细胞出现病变后还可继续生存7天,未感染细胞则在培养7天内死亡,由于病毒分离培养费时,不适于早期诊断,一般只用于实验室研究。
3、病毒抗体的测定
采用ELISA方法和间接免疫荧光方法测定HHV-6,7型IgG,IgM抗体,是目前最常用和最简便的方法,IgM抗体阳性,高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍增高等均可说明HHV-6,7感染的存在,当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时,提示中枢神经系统感染的存在,IgM抗体一般产生于感染后5天,可持续存在2~3周,IgG抗体于感染后7天产生,4周后达高峰,可持续长时间,但由于疱疹病毒之间存在一定抗原交叉,其他疱疹病毒感染也可引起抗体增高,可用抗补体免疫荧光试验加以鉴别。
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北京和睦家医院 儿科 儿科主任
崔玉涛
北京和睦家医院 儿科 儿科主任