宫外孕第二次怎么办,对于这个问题,相关人士表示,一般情况下这种情况下是要根据每个人的具体情况来决定是否采取手术治疗的。因为每一个人的具体情况不同,所以采取的治疗措施也是不一样的。
如果具备保守治疗的条件,至少可以避免一次手术,对二次手术可能的病人应首先考虑。治疗成功后再好好评估输卵管状况,决定今后治疗及妊娠计划。
宫外孕是一种非常常见的异位妊娠是输卵管妊娠。根据临床统计,输卵管内妊娠约占宫外孕的90%,输卵管妊娠是指受精卵“落户”在输卵管里,而随着受精卵在输卵管一天天发育成长,势必要将缺乏伸展能力的输卵管“胀”破,引发严重的出血现象。
宫外孕破裂前,往往无明显的症状,所以在初期难以发现。不少病人停经后有一些早孕反应,如食欲不振、恶心、偏食等,也有的有少量阴道流血,伴有下腹部的隐痛或酸胀感,这是输卵管内的胚胎逐渐长大,使输卵管过度膨胀而引起的。
宫外孕如破裂后,会发生出血。一般来说,宫外孕破裂出血多发生在妊娠早期,由于孕囊不是着床在子宫里,而是在狭小的输卵管腔内,随着孕囊的发育,会导致破裂出血。随血流增加,血液积满腹腔可有全腹部疼痛,如血液刺激膈肌还可放射到肩胛部,引起该区疼痛,如出血继续,则可出现昏厥和休克。据临床统计,约有1/3病人会因宫外孕破裂而内出血,在入院时处于休克或休克前状态,如不及时处理,可危及生命。
腹痛为宫外孕破裂的主要症状,其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐,刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助。
病理因素
1.慢性输卵管炎症
这类病症是造成宫外受孕最常见的原因之一,轻度的发炎会导致输卵管腔内部空间变窄,管道的蠕动受到影响,受精卵在转移的途中缺少了动力,很有可能受到妨碍后便随意停留。随着炎症的加重,输卵管内的环境可能会变得越来越糟糕,严重时也许会被完全堵塞,从而造成宫外孕或不孕症的情况发生。
2.输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良或异常等症状都有可能成为诱发子宫外妊娠的原因,比如:输卵管过长、肌层发育差、双输卵管等等。这样的原因总会让患者觉得防不胜防。
物理因素
1.输卵管手术
各种输卵管类绝育手术后诱发的管瘘、输卵管吻合复通术、输卵管成行术等不同形式的妇科手术都有可能造成输卵管内妊娠,其后果将不堪设想。
2.上环
节育环毕竟是种“异物”,被放置在体内可能会引起输卵管发炎等排异反映,造成子宫外妊娠。上环后的妇女一定要小心护理,身体出现异常状况要及时去医院治疗。
3.受精卵游走
一侧卵巢排出的卵子与精子融合后,并没有按规定路线来到宫腔后就直接安家生长,而是通过宫腔或腹腔又向另一侧的输卵管前进,这种情况就被称为受精卵游走。由于游走的路程远,时间长,受精卵在此期间不断发育,可能随时在某处停留并发育。
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陕西省第四人民医院 妇产科 副主任医师
李希弘医生
莱城区人民医院 妇产科 主治医师