孕酮是女性体内的孕激素,它的正常与否会影响到孕妇们的孕期健康。孕妇需要检查孕期的孕酮值,一些孕妇检查孕酮后发现孕酮值偏高,如果在怀孕初期孕酮高好吗?
造成女性孕酮高的原因有一些疾病,比如常见的疾病有:脂质性卵巢瘤,黄体囊肿,葡萄胎及绒毛膜上皮细胞癌病等病症,还有一些是因为内分泌失调造成的女性体内孕酮增高。孕酮高的的话很有可能会影响到女性的正常怀孕,有时孕酮过高可能会导导致儿的脊柱、肛门、四肢等部位发生一些畸形,严重的甚至还会造成女性男性化。
定量的孕酮激素水平是维持妊娠的必要条件,高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用对早期妊娠的支持十分重要。孕酮可使子宫肌纤维松弛,兴奋性降低,同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性,减少子宫收缩,有利于受精卵在子宫内生长发育。
(一)孕酮抑制宫缩
有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性,使膜处于超极化状态,因而降低子宫肌的兴奋性,同进也降低了子宫肌对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性。因此,妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩,胚胎不受影响,妊娠得以维持。据此,临床常用孕酮保胎。
也有人持相反的意见,认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋,但它是体外条件,且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外,治疗先兆流产时,利用双盲法,发现孕酮与安慰剂的效果等同。
(二)孕酮维持脱膜反应
蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产,说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢,可致蜕膜坏死液化;如给予外源性孕酮,则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。
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中山大学附属第六医院 产科 副主任医师
高羽
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师